闭经分为原发性和继发性，常见原因有内分泌因素（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症）、疾病因素（如子宫内膜损伤或粘连、卵巢早衰）、精神心理因素。针对不同原因有相应干预措施，青春期、育龄期、围绝经期女性闭经各有注意事项，女性闭经应及时就医明确病因并采取针对性治疗及注意生活方式等。
一、闭经的定义与分类
闭经是指女性年满14岁尚无月经来潮，或年满16岁虽有第二性征发育但无月经来潮，或以往曾有月经来潮但停止3个周期及以上者。可分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经较少见，多由遗传因素或先天性发育缺陷引起；继发性闭经更为常见，常与内分泌紊乱、疾病、精神因素等有关。
二、常见原因及对应检查
（一）内分泌因素
1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，因雄激素过高、排卵障碍等导致闭经，常伴有多毛、肥胖等表现。可通过性激素六项检查，可见雄激素升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值增大等；B超检查可见卵巢多囊样改变。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱甚至闭经。通过甲状腺功能检查可明确，甲状腺功能减退者甲状腺激素降低、促甲状腺激素升高；甲状腺功能亢进者甲状腺激素升高、促甲状腺激素降低。
3.高催乳素血症：血清催乳素异常升高可抑制排卵，引起闭经，常见于垂体微腺瘤等情况。可通过血清催乳素测定来诊断，催乳素明显高于正常范围。
（二）疾病因素
1.子宫内膜损伤或粘连：人工流产、刮宫等宫腔操作可能导致子宫内膜损伤，引起宫腔粘连，从而出现闭经。可通过宫腔镜检查明确，可见宫腔粘连的部位和程度。
2.卵巢早衰：多见于40岁以前的女性，卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，导致闭经，常伴有潮热、盗汗等围绝经期症状。通过性激素六项检查可见促卵泡生成素明显升高、雌激素降低等。
（三）精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等可影响下丘脑功能，导致闭经。通过详细的病史询问可了解患者的精神心理状态。
三、应对措施
（一）针对内分泌因素的干预
1.多囊卵巢综合征：对于肥胖的患者，通过控制饮食、增加运动来减轻体重，部分患者体重减轻后月经可恢复。对于有生育要求的患者，可在医生指导下使用药物促排卵治疗；无生育要求者可使用孕激素定期撤退出血，保护子宫内膜。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退者需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，使甲状腺功能维持在正常范围；甲状腺功能亢进者可使用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗，使甲状腺功能恢复正常。
3.高催乳素血症：由垂体微腺瘤引起者，可使用多巴胺激动剂进行治疗，如溴隐亭等，使催乳素水平恢复正常，月经逐渐恢复。
（二）针对疾病因素的干预
1.子宫内膜损伤或粘连：对于宫腔粘连者，可通过宫腔镜下粘连分离术进行治疗，术后放置宫内节育器防止再次粘连，并使用雌激素促进子宫内膜修复。
2.卵巢早衰：目前尚无特效治疗方法，主要是激素替代治疗，补充雌激素和孕激素，以缓解潮热、盗汗等症状，预防骨质疏松等并发症，但需在医生严格评估后使用。
（三）精神心理因素的调节
患者应注意调整心态，可通过心理疏导、适当运动、听音乐等方式缓解精神压力，必要时可寻求心理医生的帮助。
四、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
青春期女性闭经多与内分泌轴尚未完全成熟有关，一般可先通过调整生活方式，如保证充足睡眠、合理饮食、适当运动等观察月经情况。若长时间闭经或伴有其他异常表现，应及时就医检查，避免因延误治疗影响生殖系统发育。
（二）育龄期女性
育龄期女性闭经需重点排查是否有妊娠可能，若有生育要求，应尽早明确闭经原因并进行针对性治疗；若无生育要求，也应积极治疗以恢复正常月经周期，维持内分泌平衡。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性出现闭经是正常的生理过渡阶段，但也需排除其他疾病引起的闭经。此阶段要注意定期进行妇科检查和相关内分泌检查，关注骨密度等情况，预防骨质疏松等问题。
总之，女性出现闭经时应及时就医，通过详细的检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施，同时根据自身情况注意生活方式的调整和特殊人群的相关注意事项。
