尿道炎的引发因素包括病原体感染(如大肠埃希菌、支原体衣原体、淋球菌等感染)、尿道损伤(器械检查、性生活损伤)、尿道梗阻(先天性尿道狭窄、尿道结石肿瘤、前列腺增生等)、局部免疫力下降(糖尿病患者、长期用免疫抑制剂者)以及不良生活习惯(不注意个人卫生、长期憋尿)。
一、病原体感染
1.细菌感染
大肠埃希菌:是引起尿道炎最常见的细菌之一,女性由于尿道短且直,距离肛门较近,大肠埃希菌容易从尿道外口逆行进入尿道引发感染,尤其是在经期、性生活后等情况下更易发生。女性的生理结构决定了其尿道的解剖特点使得大肠埃希菌等细菌更容易入侵,而男性如果存在泌尿系统梗阻,如前列腺增生等情况,也可能导致大肠埃希菌感染引发尿道炎。
葡萄球菌、链球菌:这些细菌也可引起尿道炎,通常是通过尿道损伤或者邻近组织感染蔓延等途径。例如尿道有外伤时,葡萄球菌等可能趁机侵入尿道黏膜导致感染。
2.支原体、衣原体感染
支原体(如解脲脲原体、人型支原体)和衣原体(如沙眼衣原体)感染也是尿道炎的常见原因。主要通过性接触传播,在性行为不规范、有多个性伴侣的人群中更容易发生。支原体和衣原体感染引起的尿道炎症状可能相对不典型,容易被忽视,且如果不及时治疗,可能会引发附睾炎、盆腔炎等并发症。对于有不洁性行为史的人群,出现尿道炎相关症状时,需要考虑支原体、衣原体感染的可能。
3.淋球菌感染
淋球菌感染引起的淋病性尿道炎是一种性传播疾病。淋球菌主要侵犯尿道黏膜,男性感染后多表现为急性尿道炎,有尿频、尿急、尿痛和脓性分泌物等症状;女性感染后症状可能相对较轻,部分女性可能没有明显症状,但可成为传染源,通过性接触传播给他人。
二、尿道损伤
1.器械检查损伤
在进行尿道器械检查时,如膀胱镜检查、尿道扩张术等,如果操作不规范,可能会造成尿道黏膜的损伤,从而使细菌等病原体容易侵入引发尿道炎。例如膀胱镜检查时,器械通过尿道进入膀胱的过程中,可能会擦伤尿道黏膜,为细菌感染创造条件。
2.性生活损伤
过于剧烈的性生活可能导致尿道黏膜的损伤,尤其是女性尿道较短,性生活时的机械性刺激容易造成尿道损伤,进而引发尿道炎。另外,性生活时不注意卫生,也会增加病原体感染尿道的风险。
三、尿道梗阻
1.先天性尿道狭窄
先天性尿道狭窄是由于胚胎发育异常导致的尿道管腔狭窄,这种情况从幼年时期可能就存在,随着年龄增长,尿道狭窄会影响尿液的正常排出,尿液在尿道内积聚,容易滋生细菌,引发尿道炎。例如先天性后尿道瓣膜就是一种常见的先天性尿道狭窄情况,会导致尿液排出受阻。
2.尿道结石、肿瘤
尿道结石会阻塞尿道,使尿液排出不畅,尿液潴留容易引起尿道感染,继发尿道炎。尿道肿瘤也会造成尿道梗阻,如尿道癌生长过程中可能会堵塞尿道,导致尿液引流不畅,从而引发尿道炎。男性前列腺增生也可能导致尿道梗阻,因为增生的前列腺会压迫尿道,影响尿液的排出,长期尿液潴留可引发尿道炎。
四、局部免疫力下降
1.糖尿病患者
糖尿病患者由于血糖水平较高,机体的免疫力相对较低,高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖。同时,糖尿病患者的神经病变可能会影响尿道的感觉和排尿功能,进一步增加尿道炎的发生风险。例如糖尿病患者如果出现尿道感染,由于免疫力低下,感染不容易控制,容易反复发作。
2.长期应用免疫抑制剂者
长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植后服用免疫抑制剂的患者,其机体的免疫功能受到抑制,对病原体的抵抗力减弱,容易发生各种感染,包括尿道炎。因为免疫抑制剂抑制了机体的免疫细胞功能,使得身体难以有效抵御细菌、支原体、衣原体等病原体的入侵。
五、不良生活习惯
1.不注意个人卫生
尤其是女性,如果不注意外阴部的清洁,如不经常清洗外阴、不勤换内裤等,会使尿道外口周围的细菌容易滋生,进而侵入尿道引发尿道炎。男性如果不注意阴茎的清洁,也可能导致尿道感染。例如女性在经期,如果不及时更换卫生巾,会增加尿道感染的机会。
2.长期憋尿
长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,尿液中的细菌容易繁殖,并且尿液反流至尿道的风险增加,从而引发尿道炎。例如一些工作繁忙的人群,为了减少上厕所的次数而长期憋尿,这是导致尿道炎的一个不良生活习惯因素。



