小儿咳嗽发烧的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有病毒、细菌、支原体感染，病毒感染小儿因免疫力低易通过飞沫传播，婴幼儿更易感染；细菌感染与卫生环境、营养不良等有关；支原体感染有刺激性干咳、发热持续久等特点且既往有反复感染史者症状可能更明显。非感染性因素有环境因素，如空气污染、温度湿度不适；气道异物，3岁以下小儿高发；还有过敏因素及少见的自身免疫性疾病等。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.常见病毒及感染途径
如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。小儿机体免疫力相对较低，容易通过飞沫传播等途径感染病毒。例如呼吸道合胞病毒感染，多发生在婴幼儿群体，可通过与感染者近距离接触，吸入含有病毒的飞沫而感染。病毒侵入呼吸道后，会引起呼吸道黏膜炎症反应，刺激呼吸道感受器，引发咳嗽；同时病毒在体内繁殖可引起发热，一般是机体的免疫细胞对病毒进行免疫应答，导致体温调节中枢紊乱，出现发热症状。
2.年龄因素影响
婴幼儿时期由于呼吸道解剖结构和免疫功能发育不完善，更容易受到病毒感染引发咳嗽发烧。比如6个月-2岁的婴幼儿，鼻黏膜柔嫩、血管丰富，感染病毒后炎症反应相对更明显，咳嗽可能更频繁，发热也更易反复。
（二）细菌感染
1.常见细菌及感染情况
像肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。小儿可能因免疫力下降等原因感染细菌，例如肺炎链球菌可引起肺炎，细菌在肺部繁殖，导致肺部组织炎症，影响肺部的正常通气和换气功能，刺激呼吸道产生咳嗽；同时细菌感染引发机体的炎症反应，释放炎症介质，作用于体温调节中枢，引起发热。
2.生活方式与感染风险
若小儿生活在卫生条件较差的环境中，接触细菌的机会增多，感染细菌引发咳嗽发烧的风险增加。另外，一些小儿可能存在营养不良等情况，也会影响机体的免疫力，使细菌更容易入侵引发感染。
（三）支原体感染
1.支原体感染特点
肺炎支原体感染较为常见，小儿感染后，支原体吸附在呼吸道上皮细胞表面，引发免疫损伤和炎症反应。咳嗽多为刺激性干咳，较为剧烈，发热可持续较长时间，体温可高达39℃左右，发热持续时间可能数天至数周不等。
2.病史对感染的影响
如果小儿既往有反复呼吸道感染病史，机体的免疫记忆可能存在异常，再次感染支原体时，咳嗽发烧的症状可能更明显，病程也可能相对较长。
二、非感染性因素
（一）环境因素
1.空气因素
空气污染，如空气中存在粉尘、烟雾、过敏原等。小儿吸入这些刺激性物质后，呼吸道黏膜受到刺激，可引起咳嗽；同时机体可能对这些过敏原产生过敏反应，引发炎症，出现发热症状。例如在雾霾天气，空气中的有害颗粒被小儿吸入后，容易导致呼吸道炎症，引起咳嗽发烧。
2.温度湿度因素
环境温度突变，如突然受凉或过热，小儿的呼吸道适应能力较差，温度变化可影响呼吸道黏膜的功能，导致呼吸道防御能力下降，容易引发咳嗽；湿度不适宜，过于干燥的空气会使呼吸道黏膜干燥，容易受到刺激引发咳嗽，而湿度过高可能有利于细菌、霉菌等滋生，间接增加感染风险，也可能导致小儿不适出现发热等情况。
（二）气道异物
1.异物吸入情况
小儿好奇心强，容易将小颗粒物体放入口中，不慎吸入气道。异物刺激气道黏膜，可引起剧烈咳嗽，同时机体为了排出异物，会出现应激性反应，可能伴有发热，一般是机体的炎症反应引起。例如小儿误吸入小珠子等异物后，很快出现咳嗽，随后可能出现发热症状。
2.年龄与异物吸入风险
3岁以下小儿是气道异物的高发人群，因为此阶段小儿的咀嚼功能和气道保护反射尚未发育完善，更容易发生异物吸入。
（三）其他非感染性因素
1.过敏因素
小儿本身属于过敏体质，接触过敏原后可引发气道过敏反应。如接触花粉、宠物毛发等过敏原，可导致呼吸道黏膜水肿、分泌物增多，引起咳嗽；同时过敏反应也会激活机体的免疫细胞，释放炎症介质，导致发热。例如春季花粉弥漫时，过敏体质的小儿接触花粉后，很快出现咳嗽、打喷嚏，随后可能出现发热。
2.自身免疫性疾病
虽然相对少见，但一些自身免疫性疾病也可能导致小儿咳嗽发烧。例如幼年特发性关节炎等，自身免疫系统错误地攻击自身组织，引起全身炎症反应，可表现为咳嗽、发热等症状，但这种情况一般还伴有其他系统的表现，如关节疼痛、皮疹等，需要进一步检查鉴别。
