胎停是妊娠早期胚胎发育停止，常见原因有胚胎因素（染色体、基因异常）、母体因素（全身性疾病、生殖器官异常、免疫功能异常、不良生活方式）、父亲因素（精子染色体异常）、环境因素（辐射、污染）；临床表现有阴道出血、妊娠反应消失、子宫异常；诊断靠超声、血hCG和孕酮测定；处理需终止妊娠并查找病因；特殊人群如高龄孕妇、有基础疾病孕妇、有不良生活方式孕妇需相应注意。
胎停的常见原因
胚胎因素
染色体异常：是早期胎停最常见的原因，约占50%-60%。无论是精子还是卵子染色体异常，都可能导致胚胎染色体异常，从而影响胚胎正常发育。例如，高龄孕妇（年龄≥35岁）的卵子染色体异常概率增加，胎儿发生染色体异常的风险也随之升高。
基因异常：某些基因的突变或缺陷也可能引起胚胎发育异常进而导致胎停。
母体因素
全身性疾病：孕妇患有严重的感染性疾病，如肺炎、败血症等，细菌毒素或病毒可通过胎盘影响胚胎，导致胎停；患有内分泌疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不佳等，甲状腺激素不足会影响胚胎的生长发育，高血糖环境也不利于胚胎着床和发育；患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，自身抗体可攻击胎盘组织，影响胎盘的血液供应，导致胎停。
生殖器官异常：子宫畸形，如单角子宫、双角子宫等，会影响子宫的宫腔形态和内膜环境，不利于胚胎着床和发育；子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，可影响宫腔内环境，阻碍胚胎种植；宫腔粘连会使子宫内膜面积减少，影响胚胎着床。
免疫功能异常：孕妇自身免疫功能紊乱，产生的抗胚胎抗体等可攻击胚胎，导致胎停。例如，抗磷脂抗体综合征患者，体内存在抗磷脂抗体，会引起胎盘血管血栓形成，胎盘血供减少，从而导致胚胎停止发育。
不良生活方式：孕妇过量吸烟、酗酒，或接触有毒有害物质，如铅、汞等重金属，苯、甲醛等化学物质，都可能影响胚胎发育，增加胎停的风险。长期精神压力过大也可能通过神经内分泌系统影响胚胎的发育。
父亲因素
精子染色体异常可导致胚胎染色体异常，从而引发胎停。例如，男性长期接触放射性物质、化学毒物等，会影响精子质量，增加胚胎染色体异常的几率。
环境因素
孕妇过多接触辐射，如长期从事放射工作未做好防护、频繁进行CT检查等，辐射可能会损伤胚胎细胞，导致胎停；长期处于污染的环境中，空气中的有害颗粒、化学污染物等也可能对胚胎发育产生不良影响。
胎停的临床表现
阴道出血：部分孕妇会出现少量阴道出血，多为暗红色或血性白带，一般无腹痛，但也有少数孕妇会出现类似月经量的阴道出血，同时伴有腹痛。
妊娠反应消失：孕妇原本出现的恶心、呕吐、乳房胀痛等妊娠反应逐渐减轻或消失。
子宫不再增大或缩小：通过超声检查可发现子宫大小与孕周不符，不再随孕周增加而增大，甚至可能缩小。
胎停的诊断方法
超声检查：是诊断胎停的重要手段。一般在妊娠6-7周时，正常妊娠可看到胎芽和原始心管搏动，如果此时超声检查未发现胎芽或胎心，或原来有胎心后来消失，则提示胎停。
血hCG和孕酮测定：正常妊娠时，血hCG会隔日翻倍增长，孕酮水平也会维持在一定水平。如果血hCG增长缓慢或不升反降，孕酮水平较低，提示胚胎发育可能异常，有胎停的可能。
胎停后的处理
终止妊娠：一旦确诊胎停，应及时终止妊娠，可根据孕周选择合适的终止妊娠方式，如药物流产或手术流产。
查找病因：胎停后，夫妻双方应进行详细的检查，寻找胎停的原因，以便为下次妊娠提供指导。例如，进行染色体检查、免疫功能检查、生殖器官检查等。对于有过胎停史的孕妇，再次妊娠前应咨询医生，进行全面的评估和必要的治疗，降低再次胎停的风险。
特殊人群的注意事项
高龄孕妇：年龄越大，胚胎发生染色体异常的风险越高，因此高龄孕妇在备孕前应进行遗传咨询，了解胎停的风险，并在孕期加强产检，密切监测胚胎发育情况，如加强超声检查的频率等。
有基础疾病的孕妇：如患有糖尿病、甲状腺功能减退等疾病的孕妇，应积极控制基础疾病，将血糖、甲状腺功能等指标控制在合适范围内后再备孕，并在孕期密切监测相关指标，确保胚胎在稳定的内环境中发育。
有不良生活方式的孕妇：应及时纠正不良生活方式，如戒烟戒酒，避免接触有毒有害物质，保持良好的心态，减轻精神压力，为胚胎发育创造良好的环境。
