小儿咳嗽一个星期没好需先初步观察咳嗽特征并进行家庭护理，包括留意咳嗽相关症状、环境关系及采取保持空气湿润、多喝温水、调整体位等措施；及时就医评估，根据咳嗽情况判断就医时机并配合体格检查、实验室检查、影像学检查等；针对不同病因处理，病毒感染多对症支持，细菌感染用抗生素，支原体感染用大环内酯类抗生素，过敏性咳嗽要避免过敏原并用药；特殊人群如婴儿和有基础疾病小儿需特殊护理和就医告知。
一、初步观察与家庭护理
1.观察咳嗽特征
需留意小儿咳嗽的频率、有无咳痰、痰液颜色及性状、咳嗽时是否伴有喘息、发热等症状。例如，如果咳嗽为刺激性干咳，可能提示气道受刺激；若伴有黄色脓性痰，可能合并细菌感染；若咳嗽时伴有喘息，要警惕哮喘等疾病。不同年龄小儿表现可能不同，婴儿可能以呼吸急促、口周发青等表现为主。
观察咳嗽与环境因素的关系，比如是否在接触花粉、冷空气、刺激性气味后加重，这有助于判断是否为过敏性咳嗽或环境刺激导致的咳嗽。
2.家庭护理措施
保持空气湿润：可使用加湿器，将室内湿度保持在50%-60%左右，有利于减轻气道干燥引起的咳嗽。对于婴儿，要注意加湿器的清洁，避免滋生细菌。
多喝温水：让小儿多喝温水，有助于湿润呼吸道，稀释痰液，利于痰液排出。但要注意控制水温，避免过烫或过冷刺激小儿。
调整体位：对于能翻身的小儿，可在咳嗽时适当抱起，采取半卧位，或者睡觉时垫高上半身，这样有助于减少分泌物在气道内的积聚，缓解咳嗽。
二、及时就医评估
1.就医时机判断
如果小儿咳嗽一个星期仍未缓解，且出现以下情况应及时就医：咳嗽伴有高热（体温超过38.5℃持续不退）；咳嗽剧烈，影响小儿进食、睡眠；出现呼吸急促（婴儿呼吸频率大于60次/分钟，幼儿呼吸频率大于40次/分钟）、口唇发绀等表现；咳嗽伴有精神萎靡、烦躁不安等全身症状；既往有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病等）的小儿出现咳嗽加重。
2.医院检查项目
体格检查：医生会检查小儿的咽部、肺部等，了解有无咽部充血、扁桃体肿大、肺部啰音等情况。
实验室检查：可能会进行血常规检查，若白细胞及中性粒细胞升高，提示可能有细菌感染；若嗜酸性粒细胞升高，要考虑过敏性因素；C-反应蛋白（CRP）升高也提示可能存在炎症。还可能进行病原学检查，如支原体抗体检测等，以明确是否为支原体感染等特殊病原体感染。
影像学检查：必要时会进行胸部X线或CT检查，以了解肺部有无炎症、肺炎、支气管异物等情况。对于怀疑哮喘的小儿，可能还会进行肺功能检查等相关气道功能检查。
三、针对不同病因的处理原则
1.感染性咳嗽
病毒感染：多数病毒感染引起的咳嗽具有自限性，主要以对症支持治疗为主。如小儿因病毒感冒后咳嗽，可继续做好家庭护理，如上述保持空气湿润、多喝温水等。但如果是流感病毒感染，可在医生评估后考虑使用抗流感病毒药物。
细菌感染：若明确有细菌感染，医生会根据情况使用抗生素，如头孢类等抗生素。但使用抗生素要严格遵循医嘱，不可自行滥用。
支原体感染：支原体感染引起的咳嗽可能持续时间较长，医生可能会使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等，但用药需在医生指导下进行。
2.过敏性咳嗽
避免过敏原：首先要明确过敏原，如是花粉过敏，在花粉季节尽量避免小儿外出，或外出时佩戴口罩；若是尘螨过敏，要保持室内清洁，勤洗晒被褥等。
药物治疗：可在医生指导下使用抗过敏药物，如氯雷他定等，但要注意药物的适用年龄和剂量等。对于哮喘引起的咳嗽，可能需要使用支气管舒张剂等药物，如沙丁胺醇等，但具体用药需由医生根据小儿病情制定方案。
四、特殊人群注意事项
1.婴儿：婴儿咳嗽一个星期没好时，家庭护理要更加精细。在保持空气湿润时，加湿器的使用要特别注意安全，避免婴儿接触到加湿器的水。在就医时，要向医生详细描述婴儿的喂养情况、精神状态等细节，因为婴儿病情变化可能较快，需要医生全面评估。
2.有基础疾病的小儿：如患有先天性心脏病的小儿出现咳嗽，要警惕心力衰竭等并发症的可能，就医时需向医生详细告知小儿的基础疾病情况，以便医生综合判断咳嗽的原因及制定合适的治疗方案。同时，在护理过程中要密切观察小儿的基础疾病相关症状有无加重，如先天性心脏病小儿有无气促、发绀等表现较前加重的情况。
