肩胛炎与肩周炎在定义范畴、病理表现、症状表现、诊断方法及治疗康复方面均有不同。肩胛炎病变局限于肩胛部相关结构，症状相对局限，治疗以非手术为主预后较好；肩周炎病变累及肩关节周围多种结构，有典型疼痛和广泛活动受限，治疗有不同阶段且康复周期长，特殊人群需特殊关注。
一、定义与范畴
肩胛炎：是指肩胛区域肌肉、肌腱、滑囊等组织的炎症性病变，病变范围相对局限于肩胛部相关结构。其病因多样，可能与肩胛部过度劳损、创伤、局部感染等因素有关。例如长期从事肩部过度外展、上举动作的职业人群，如painters（油漆工）等，易出现肩胛部肌肉反复牵拉，引发肩胛炎。
肩周炎：全称肩关节周围炎，是一种以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征的疾病，病变范围涉及肩关节囊、肩袖肌群、肱二头肌长头腱等周围软组织，是一种累及肩关节周围多种结构的慢性炎症性疾病。多发生于50岁左右人群，女性发病率略高于男性，可能与女性内分泌变化等因素有关，且糖尿病患者等合并基础疾病人群发生肩周炎的风险相对较高。
二、病理表现
肩胛炎：病理上主要表现为肩胛部受累组织的炎性细胞浸润，如淋巴细胞、巨噬细胞等聚集，局部组织可能出现水肿、纤维组织轻度增生等改变，病变组织相对局限在肩胛区域的肌肉、肌腱或滑囊等结构内，对肩关节整体活动的影响相对较局限，一般不会导致整个肩关节的广泛僵硬。
肩周炎：病理过程呈现渐进性发展，早期为肩关节周围软组织的充血、水肿，炎性介质释放；中期出现纤维组织增生、粘连，导致肩关节囊及周围软组织挛缩，使得肩关节各个方向的活动均受到限制，尤其以外旋、外展、内旋等动作为甚，病变累及范围广泛，可影响肩关节的正常功能活动。
三、症状表现
肩胛炎：主要症状为肩胛部的疼痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛，疼痛范围相对较局限，可在肩胛区域特定的肌肉、肌腱附着点处有明显压痛，一般肩关节的活动受限相对较轻，早期对日常生活中肩关节的基本活动影响不大，如一般的穿衣、梳头动作可能尚不受明显影响，但在肩胛部肌肉主动收缩或被动牵拉时疼痛会加重。
肩周炎：典型症状是肩关节疼痛逐渐加重，疼痛可放射至上臂、颈部等区域，疼痛程度较为剧烈，夜间疼痛往往较为明显，严重影响睡眠。肩关节活动受限是其突出表现，随着病情进展，患者逐渐出现梳头、洗脸、穿衣等日常活动困难，肩关节各个方向的主动和被动活动均明显受限，晚期可出现肩关节僵硬，呈“冻结肩”状态。
四、诊断方法
肩胛炎：主要依靠病史询问，了解患者肩胛部有无劳损、创伤等诱因，体格检查时在肩胛部特定的病变部位可触及压痛，影像学检查如超声检查可发现肩胛部受累组织的炎性改变，如肌腱周围的水肿等，X线检查多无特异性改变，或仅显示肩胛部软组织的轻度改变。
肩周炎：病史采集时需关注肩关节周围症状的发生发展过程，体格检查发现肩关节各方向活动均有不同程度受限，影像学检查早期X线可能无明显异常，后期可出现肩关节周围软组织钙化等改变，磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示肩关节周围软组织的炎症、粘连等情况，有助于明确诊断及评估病情严重程度。
五、治疗与康复
肩胛炎：治疗以非手术治疗为主，首先应避免诱发肩胛部炎症的诱因，如改变不良的工作姿势等。可采用物理治疗，如热敷、超短波理疗等，促进肩胛部血液循环，减轻炎症反应；也可进行适当的肩胛部肌肉拉伸锻炼，增强肩胛部肌肉力量，缓解疼痛，改善症状。一般经过规范治疗，预后较好，病变组织炎症容易消退，功能恢复相对较快。
肩周炎：早期可采用保守治疗，包括休息、肩部制动、物理治疗（如热敷、红外线照射等）、药物治疗（如非甾体抗炎药缓解疼痛）等。中期可在麻醉下进行手法松解，改善肩关节活动度，但手法松解需由专业医生操作。后期病情严重者可能需要手术治疗，如肩关节镜下松解术等。康复训练在肩周炎治疗中至关重要，患者需在医生指导下进行循序渐进的肩关节活动度训练、肌肉力量训练等，康复周期相对较长，不同年龄、性别及基础健康状况的患者康复进程可能有所差异，例如年轻、基础健康状况良好的患者康复相对较快，而老年患者或合并基础疾病者康复需要更耐心且个体化的方案。特殊人群如糖尿病合并肩周炎患者，在治疗过程中需更加关注血糖的控制，因为高血糖可能影响炎症的恢复和组织的修复。
