同房后尿道感染由局部卫生、性生活机械性刺激、病原体传播、基础健康状况及其他等多因素综合导致，育龄女性、绝经后女性等女性特殊人群及包皮过长或包茎男性、老年男性等男性特殊人群有不同注意事项，了解这些有助于降低感染风险。
一、同房后尿道感染的原因
（一）局部卫生因素
1.女性方面：女性尿道短而直，长度约3-5厘米，且尿道外口毗邻阴道和肛门，性生活时容易将阴道、肛门周围的细菌挤压入尿道。如果事前双方局部清洁不彻底，女性自身会阴部位的细菌更易进入尿道引发感染。例如，有研究表明，性生活后女性尿道感染发生率与事前会阴部清洁程度呈负相关，清洁不充分者感染风险明显升高。
2.男性方面：男性若不注意外生殖器清洁，性生活时也可能将细菌等病原体带入尿道，尤其是包皮过长或包茎的男性，包皮内易藏污纳垢，增加了感染几率。
（二）性生活机械性刺激因素
1.对尿道黏膜的损伤：性生活过程中，生殖器官的摩擦等机械性刺激可能导致尿道黏膜轻微损伤，破损的黏膜更容易受到细菌等病原体的侵袭。比如，过于剧烈的性生活可能加重这种黏膜损伤程度，从而使尿道感染的可能性增加。
2.改变尿道内环境：性生活会引起尿道局部的充血等变化，改变了尿道内的正常微环境，有利于细菌的滋生繁殖。例如，性生活后尿道局部的酸碱度等可能发生一定改变，为细菌生长创造了相对适宜的条件。
（三）病原体传播因素
1.女性感染男性相关病原体：男性可能携带一些病原体，如沙眼衣原体、支原体等，在性生活中传染给女性，引发尿道感染。有调查发现，在因同房后尿道感染就诊的女性中，相当比例与男性携带的非淋球菌病原体感染有关。
2.交叉感染：双方之间可能相互传播病原体，形成交叉感染，导致尿道感染反复发生。比如一方感染某种病原体后，在性生活中又传染给另一方，然后另一方再传染回来，使得感染迁延不愈。
（四）基础健康状况因素
1.女性特殊生理阶段：育龄期女性在月经周期等特殊阶段，身体抵抗力相对较低，性生活后更易发生尿道感染。例如，月经期间女性生殖系统防御能力下降，性生活时细菌更容易入侵尿道引发感染。
2.男性前列腺相关问题：男性若本身有前列腺炎等前列腺疾病，前列腺液分泌等情况异常，性生活时也容易影响尿道环境，增加尿道感染的风险。有研究显示，合并前列腺炎的男性同房后尿道感染发生率高于前列腺正常的男性。
（五）其他因素
1.饮水过少：性生活后如果饮水过少，尿液冲刷尿道的作用减弱，不利于将尿道内的病原体及时排出体外，从而增加感染几率。一般建议性生活后适量多饮水，通过增加排尿来冲洗尿道。
2.长期憋尿习惯：本身有长期憋尿习惯的人，在同房后更易发生尿道感染，因为憋尿会使尿液在膀胱内停留时间延长，细菌容易繁殖，性生活的刺激可能进一步加重这种感染倾向。
二、特殊人群注意事项
（一）女性特殊人群
1.育龄女性：处于备孕、孕期或哺乳期的女性，同房后尿道感染需更加谨慎。备孕女性若发生尿道感染，用药需考虑对未来受孕的影响；孕期女性尿道感染可能影响母婴健康，应及时就医且在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方式；哺乳期女性用药也需兼顾对乳汁及婴儿的影响。例如，孕期尿道感染一般优先选择对胎儿无明显不良影响的抗生素，且要权衡感染不治疗对孕妇和胎儿的风险。
2.绝经后女性：绝经后女性雌激素水平下降，尿道黏膜变薄，局部抵抗力降低，同房后更易发生尿道感染。这类女性除了注意性生活前后清洁外，可在医生评估下考虑适当补充雌激素相关制剂来增强尿道局部抵抗力，但需严格遵循医嘱，因为雌激素补充也有一定的适应证和禁忌证。
（二）男性特殊人群
1.包皮过长或包茎男性：这类男性同房后尿道感染风险较高，除了注意性生活前后清洁外，可考虑择期行包皮环切术，以减少感染发生的隐患。但手术需在正规医疗机构由专业医生操作，术后要注意伤口护理等。
2.老年男性：老年男性可能合并前列腺增生等疾病，同房后尿道感染几率增加。同时，老年男性身体各机能衰退，对感染的应对能力相对较弱。需更加注重性生活前后的清洁卫生，若有前列腺增生等问题，应积极治疗基础疾病，且在性生活中避免过度刺激等。
总之，同房后尿道感染是多种因素综合作用的结果，了解这些原因并针对不同人群采取相应的预防和注意事项，有助于降低尿道感染的发生风险。
