髋关节炎可通过症状表现、体格检查、影像学检查（X线、MRI）、实验室检查（血常规、血沉、C-反应蛋白）综合判断，症状有疼痛（部位、性质）、关节活动受限；体格检查有压痛、髋关节活动度检查异常；X线早期细微变化、中期关节间隙变窄等、晚期明显狭窄等；MRI对早期诊断敏感；实验室检查中炎症性髋关节炎血常规可异常，活动性髋关节炎血沉、CRP可升高，不同年龄人群相关指标正常范围有差异。
一、症状表现
1.疼痛
部位：主要位于髋关节周围，可放射至腹股沟、大腿前侧等部位。在不同年龄段人群中表现可能有差异，儿童髋关节炎疼痛可能表述不清，常表现为步态异常等；成年人则多能明确指出髋关节区域的疼痛。随着病情发展，疼痛会逐渐加重，在活动后疼痛往往会明显加剧，休息后可有所缓解，但病情严重时休息时也可能疼痛。
性质：可为钝痛、刺痛等。例如一些患者会感觉髋关节处有持续的隐隐作痛，活动时这种刺痛感会更明显。
2.关节活动受限
患者会出现髋关节活动范围减小的情况。比如正常情况下可以轻松完成的髋关节屈曲、伸展、内收、外展等动作，患髋关节炎时会受到限制。在儿童中，可能表现为不能正常奔跑、跳跃等；成年人则表现为上下楼梯困难、下蹲受限等。不同年龄的人由于活动需求和身体状况不同，关节活动受限对生活的影响程度不同，但都会逐渐影响正常的日常活动。
二、体格检查
1.压痛
医生按压髋关节周围的特定部位，如腹股沟中点下方等区域，会有明显的压痛感。通过压痛的部位和程度可以辅助判断髋关节炎的位置和严重程度。不同年龄的人群在体格检查时，压痛的敏感度可能因个体差异有所不同，但总体上髋关节炎相关部位的压痛是比较典型的体征之一。
2.髋关节活动度检查
测量髋关节的屈曲、伸展、内收、外展等活动范围。与正常侧相比，患侧的活动范围会明显减小。例如正常髋关节屈曲可达120°-130°，而髋关节炎患者可能屈曲角度明显降低，通过专业的测量工具和方法可以准确评估关节活动受限的程度，这对于判断病情的严重程度和制定治疗方案有重要意义。
三、影像学检查
1.X线检查
早期表现：早期X线可能无明显异常，或者仅可见关节间隙轻度变窄等细微变化。对于儿童患者，X线检查需要更加谨慎，因为儿童骨骼处于发育阶段，辐射影响需要考虑，但对于怀疑髋关节炎的儿童，X线仍可作为初步筛查手段。
中期表现：随着病情进展，X线可显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、囊性变等。可以看到髋关节的骨质结构出现一些异常改变，如关节面下的骨质密度增加等情况，这些表现有助于医生判断髋关节炎的发展阶段。
晚期表现：晚期X线可见关节间隙明显狭窄、骨质增生、关节畸形等。例如髋关节可能出现明显的变形，关节边缘有大量骨赘形成等，通过X线可以直观地看到髋关节结构的严重破坏情况。
2.磁共振成像（MRI）检查
MRI对于髋关节炎的早期诊断非常敏感。它可以早期发现髋关节软骨的损伤、滑膜的炎症、骨髓水肿等情况。在不同年龄人群中，MRI都能清晰地显示髋关节内部的软组织结构变化。例如可以看到髋关节软骨的变薄、破损，滑膜的增厚等，对于早期判断髋关节炎的病变范围和程度有重要价值，尤其对于儿童和一些症状不典型但高度怀疑髋关节炎的患者，MRI是很重要的检查手段。
四、实验室检查
1.血常规
在一些炎症性髋关节炎中，血常规可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等炎症指标异常。但并不是所有髋关节炎患者都会出现血常规的明显异常，例如一些退变性髋关节炎患者血常规可能基本正常。不同年龄人群的血常规正常参考范围略有不同，医生会结合患者的具体情况进行判断。
2.血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）
ESR和CRP是反映炎症反应的敏感指标。在活动性髋关节炎患者中，血沉往往会加快，C-反应蛋白也会明显升高。例如当髋关节炎处于急性炎症期时，ESR可在短时间内迅速升高，CRP也会显著上升。不同年龄的人群这些指标的正常范围有差异，儿童的血沉和CRP正常范围与成年人不同，医生会根据年龄等因素综合分析这些指标的意义。
通过以上症状表现、体格检查、影像学检查和实验室检查等多方面的综合评估，医生可以判断是否为髋关节炎。不同年龄、性别和病史的患者在判断过程中需要结合各自的特点进行全面分析，以确保准确诊断髋关节炎。
