功能失调性子宫出血的原因包括内分泌失调相关（下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、其他内分泌疾病影响）、子宫内膜局部因素（子宫内膜增生、子宫内膜息肉）、全身性疾病因素（血液系统疾病、肝脏疾病）、医源性因素（宫内节育器影响、药物影响）。
一、内分泌失调相关原因
（一）下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
1.青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌调节不稳定，可能导致功能失调性子宫出血。例如，青春期女孩的促性腺激素释放激素分泌脉冲式释放不完善，使得促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）分泌失衡，影响卵泡的正常发育和排卵，进而引起子宫内膜不规则脱落或增生，导致子宫出血。
2.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育不全，雌激素分泌量波动较大。当雌激素水平短暂下降时，子宫内膜失去激素支持而部分脱落，引起出血；而当雌激素水平波动回升时，又可能引起内膜不规则修复，导致子宫出血反复发生。
（二）其他内分泌疾病影响
1.甲状腺功能异常：甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能亢进或减退都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可导致下丘脑-垂体的激素分泌紊乱，进而影响卵巢功能，引起月经紊乱，出现功能失调性子宫出血；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，同样会干扰内分泌轴的正常调节，导致子宫出血。
2.肾上腺皮质功能异常：肾上腺分泌的一些激素也参与月经周期的调节。肾上腺皮质增生或肿瘤等疾病可导致雄激素分泌过多，雄激素可转化为雌激素，使得雌激素水平长期处于较高状态，刺激子宫内膜过度增生，一旦激素水平波动，就容易引起子宫出血。
二、子宫内膜局部因素
（一）子宫内膜增生
1.无排卵性子宫内膜增生：由于长期无排卵，子宫内膜持续受雌激素刺激而无孕激素拮抗，导致子宫内膜过度增生。常见于青春期和围绝经期女性，增生的子宫内膜厚薄不均，容易发生脱落出血，且出血不易自止。例如，在组织学上可见子宫内膜腺体异常增生，腺上皮细胞排列紊乱等改变，使得子宫内膜的正常修复和止血功能受到影响。
2.不典型子宫内膜增生：这是一种癌前病变，虽然相对少见，但也可能引起功能失调性子宫出血。不典型子宫内膜增生的腺体结构和细胞形态出现异常，具有一定的恶变潜能，需要密切关注和及时处理。
（二）子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉可引起子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致血管破裂出血，从而引发功能失调性子宫出血。尤其是较大的息肉或多发性息肉，更容易出现月经经期延长、经量增多等出血表现。
三、全身性疾病因素
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，容易引起子宫出血不止。例如，患者体内血小板抗体产生，破坏血小板，使其数量降低，当子宫内膜血管破裂时，难以正常形成血栓止血，从而出现功能失调性子宫出血的症状，表现为月经过多、经期延长等。
2.白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，导致血小板生成减少、凝血因子缺乏等，进而影响凝血功能，可出现子宫出血的情况，同时还可能伴有贫血、发热等其他全身症状。
（二）肝脏疾病
肝脏是多种激素代谢的重要器官，肝功能异常时，会影响雌激素的灭活。例如，肝硬化等肝脏疾病可导致雌激素在体内蓄积，引起内分泌紊乱，从而影响子宫内膜的正常状态，导致功能失调性子宫出血。同时，肝脏疾病还可能影响凝血因子的合成，进一步加重出血倾向。
四、医源性因素
（一）宫内节育器影响
宫内节育器（IUD）放置后可能会引起子宫内膜的无菌性炎症反应，导致子宫出血。这种情况在放置IUD的初期较为常见，一般在放置后的3-6个月内可能出现月经增多、经期延长等表现。其机制可能与IUD刺激子宫内膜，使前列腺素合成增加，导致子宫收缩过强，血管破裂有关。
（二）药物影响
1.避孕药使用不当：长期服用复方短效避孕药时，如果漏服或服用方法不正确，可能会导致激素水平波动，引起子宫出血。例如，漏服药物后，体内雌激素水平短暂下降，就可能引起子宫内膜部分脱落出血。
2.其他药物干扰：某些抗凝药物、抗癫痫药物等也可能影响凝血功能或内分泌调节，从而诱发功能失调性子宫出血。例如，长期服用华法林等抗凝药物的患者，凝血时间延长，容易出现子宫出血的情况。
