小腿皮肤瘙痒可能由多种原因引起，包括皮肤干燥（秋冬季节、洗澡过频等致油脂水分分泌减少）、湿疹（内外因素致真皮浅层及表皮炎症）、接触性皮炎（接触外界物质引发炎症）、鱼鳞病（遗传致皮肤干燥伴鱼鳞样鳞屑）、蚊虫叮咬（夏季蚊虫叮咬注入唾液引起免疫反应）、神经性皮炎（神经精神等因素致慢性单纯性苔藓）、肝胆疾病（胆汁淤积致胆盐沉积刺激神经末梢）、糖尿病（血糖升高致神经和微血管病变），不同原因有相应相关表现。
相关表现：小腿皮肤会有紧绷感，外观干燥粗糙，可能有细小脱屑，瘙痒多为阵发性，干燥程度越重瘙痒往往越明显。
湿疹
原因：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如遗传因素，若家族中有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病病史，个体患湿疹的风险可能增加；自身免疫功能异常也可能参与发病。外部因素包括接触过敏原，如某些化纤材质的衣物、护肤品中的某些成分等；环境中的刺激物，像花粉、尘螨等；感染因素，皮肤感染某些细菌、真菌等也可能诱发湿疹。不同年龄人群均可发病，儿童湿疹可能与接触玩具、衣物材质等有关，成人湿疹则可能与工作环境接触化学物质等相关，性别差异不显著。
相关表现：小腿湿疹表现多样，急性期可出现红斑、丘疹、水疱，伴有明显渗出；亚急性期红肿和渗出减轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主；慢性期则皮肤增厚、浸润，色素沉着，瘙痒剧烈且呈阵发性，夜间往往加重。
接触性皮炎
原因：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。接触的物质分为原发性刺激物和过敏原，原发性刺激物如强酸、强碱等腐蚀性强的物质，接触后可立即发病；过敏原如某些植物（毒葛、漆树等）、金属饰品（镍等）等，多为迟发型变态反应，一般初次接触后不发病，再次接触才会发病。不同年龄、性别均可发生，生活中接触相关物质的人群易患病，如从事化工工作的人群接触刺激性物质机会多，佩戴金属饰品者可能因对金属过敏而发病。
相关表现：接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱等，边界清楚，与接触部位一致，瘙痒程度因病情轻重而异，重者瘙痒剧烈。
鱼鳞病
原因：是一组以皮肤干燥并伴有鱼鳞样鳞屑为特征的角化障碍性皮肤病，多与遗传因素有关，属于遗传性皮肤病，有多种遗传方式，如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等。不同年龄均可发病，出生后不久即可发病，儿童期至青春期病情可能加重，成年后相对稳定。性别差异不明显。
相关表现：皮肤干燥，伴有菱形或多角形的鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状，小腿部位是常见受累部位之一，病情轻重不一，轻者仅冬季皮肤干燥有少许鳞屑，重者皮肤干燥且鳞屑厚重。
蚊虫叮咬
原因：夏季较为常见，蚊虫叮咬人体小腿皮肤时，会注入唾液等物质，引起人体的免疫反应，从而导致局部瘙痒。不同年龄段人群均可被叮咬，儿童皮肤更娇嫩，可能更易被蚊虫叮咬后出现明显瘙痒反应，性别差异不显著，户外活动多的人群更易发生。
相关表现：叮咬处出现红色风团样损害，中央可能有叮咬的痕迹，瘙痒明显，搔抓后可能出现皮肤破损、继发感染等情况。
神经性皮炎
原因：又称慢性单纯性苔藓，目前认为与神经精神因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）、胃肠道功能障碍、内分泌失调、局部刺激（如摩擦、搔抓、衣物摩擦等）有关。不同年龄均可发病，中青年较为多见，性别方面无明显差异，长期精神压力大、生活不规律的人群易患。
相关表现：初期局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，逐渐融合成片，皮肤增厚、纹理加深，呈苔藓样变，小腿部位可累及，瘙痒呈阵发性，夜间加重。
肝胆疾病
原因：如肝硬化、胆石症、胆管癌等肝胆系统疾病，可导致胆汁淤积，血液中胆盐浓度升高，沉积于皮肤刺激神经末梢引起瘙痒，其中以小腿部位瘙痒较为常见。不同年龄、性别均可发生，有肝胆疾病病史的人群风险增加。
相关表现：瘙痒可先从小腿开始，逐渐向全身蔓延，瘙痒程度不一，可能伴有黄疸、肝脾肿大等肝胆疾病相关表现。
糖尿病
原因：糖尿病患者血糖升高，可引起神经病变和皮肤微血管病变，导致皮肤干燥、瘙痒等。高血糖环境有利于细菌、真菌滋生，也可能加重皮肤瘙痒。不同年龄、性别糖尿病患者均可出现这种情况，病程较长、血糖控制不佳的糖尿病患者更易发生小腿皮肤瘙痒。
相关表现：小腿皮肤瘙痒可伴有皮肤干燥、脱屑等，部分患者可能同时合并足部感觉异常等糖尿病神经病变表现，且瘙痒往往较顽固，不易缓解。
