男性膀胱炎有排尿异常(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(混浊、血尿)、局部症状(下腹部疼痛、会阴部不适)等表现,成年男性与老年男性表现有差异,需与急性肾盂肾炎、尿道炎鉴别,急性肾盂肾炎有腰痛、肾区叩击痛、高热等全身症状及尿液有白细胞管型等,尿道炎主要表现为尿道外口红肿、瘙痒、刺痛及有分泌物排出。
一、症状表现
(一)排尿异常
尿频:男性膀胱炎患者会出现频繁的排尿欲望,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而膀胱炎患者尿频症状明显加重,排尿次数可增多至每小时数次甚至更多。这是因为膀胱黏膜受到炎症刺激,导致膀胱逼尿肌不稳定,频繁收缩,从而引起尿频。例如,一些研究表明,膀胱炎患者的尿频发生率可高达90%以上。
尿急:患者往往有强烈的排尿紧迫感,很难控制,一旦有尿意就必须立即排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于膀胱炎症刺激使得尿道内口和膀胱颈部的神经感受器敏感性增高,导致尿急症状的出现。
尿痛:排尿时尿道会有烧灼样疼痛,疼痛程度因人而异,轻者仅感尿道不适,重者疼痛较为剧烈,可放射至会阴部或耻骨上区。尿痛主要是因为炎症累及尿道,在排尿过程中尿液刺激发炎的尿道黏膜引起疼痛。
(二)尿液异常
尿液混浊:尿液中可能会出现絮状物、脓液等,使得尿液变得混浊不清。这是因为膀胱炎时,膀胱黏膜充血、水肿,有大量炎性细胞浸润,同时可能伴有黏膜的渗出,这些成分混合在尿液中导致尿液混浊。
血尿:部分患者可出现肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈红色,镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现红细胞。血尿的产生是由于膀胱黏膜炎症导致血管通透性增加,红细胞渗出到尿液中。一般来说,急性膀胱炎患者出现血尿的比例相对较高,如相关临床研究显示约30%-50%的急性膀胱炎患者会出现血尿。
(三)局部症状
下腹部疼痛:耻骨上区会有隐痛或胀痛感,疼痛程度不一。这是因为膀胱位于下腹部,炎症刺激膀胱周围的神经组织,引起下腹部的疼痛不适。在男性中,炎症有时可能会波及到邻近的组织器官,也可能导致下腹部疼痛范围稍有扩大或疼痛感觉略有不同,但主要还是以耻骨上区为主。
会阴部不适:部分患者会感到会阴部坠胀、不适,尤其是在久坐或长时间站立后,这种不适感可能会加重。这是由于膀胱炎的炎症刺激通过神经传导,影响到会阴部的神经末梢,导致会阴部出现不适症状。
二、不同人群表现差异
(一)成年男性
成年男性膀胱炎的表现与一般人群类似,但可能由于成年男性的生活方式、工作压力等因素影响,在症状的严重程度和持续时间上可能会有所不同。例如,长期久坐、憋尿的成年男性,膀胱炎的发病率相对较高,且症状可能更易反复。长期久坐会导致会阴部血液循环不畅,局部抵抗力下降,容易引发膀胱炎;而憋尿则会使膀胱内尿液潴留,细菌容易滋生繁殖,加重炎症。
(二)老年男性
老年男性膀胱炎患者的症状可能不典型。一方面,老年男性的膀胱黏膜萎缩,对炎症的敏感性可能降低,所以尿频、尿急、尿痛等症状可能不如年轻患者明显。另一方面,老年男性常伴有前列腺增生等疾病,这可能会掩盖膀胱炎的一些症状,或者使膀胱炎的症状表现不典型。例如,老年男性膀胱炎患者可能主要表现为下腹部隐痛,而尿频、尿急等症状相对较轻,容易被忽视,从而延误治疗。同时,老年男性的机体免疫力相对较低,膀胱炎容易反复发作,且病情可能迁延不愈。
三、与其他疾病的鉴别
(一)急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎除了有膀胱炎的尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状外,还常有腰痛、肾区叩击痛,体温可升高,一般可达38℃以上,甚至出现高热、寒战等全身症状。而膀胱炎一般全身症状较轻,体温多正常或仅有低热。这是因为急性肾盂肾炎是上尿路感染,细菌感染累及肾脏,除了膀胱炎症外,还引起肾脏的炎症反应,导致全身症状和肾区局部症状。通过尿液检查也可鉴别,急性肾盂肾炎患者的尿液中除了有白细胞、红细胞外,还可能有白细胞管型等,而膀胱炎患者一般无白细胞管型。
(二)尿道炎
尿道炎主要表现为尿道外口的红肿、瘙痒、刺痛,有分泌物排出,而膀胱炎主要是膀胱部位的症状为主。尿道炎的分泌物一般为脓性或黏液性,而膀胱炎的尿液异常主要是混浊、血尿等。不过,有时膀胱炎和尿道炎可同时存在,即所谓的联合感染,此时需要综合判断症状和相关检查来进行鉴别。例如,通过尿道分泌物涂片检查和尿液检查等可以区分尿道炎和膀胱炎的不同病原体感染情况等。



