前列腺增生症多见于50岁以上男性，表现为进行性排尿困难等，直肠指检前列腺体积增大等，血清PSA一般正常或轻度升高，尿常规一般无明显异常（合并感染时异常），超声检查前列腺体积增大等；前列腺炎多见于中青年男性，急性起病有高热等全身及局部症状，慢性症状多样，直肠指检急性时前列腺柔软灼热压痛明显、慢性时前列腺可正常等，急性前列腺炎时PSA明显升高、慢性时轻度升高，急性前列腺炎时尿常规有较多白细胞等、慢性时可正常或少量白细胞等，急性前列腺炎超声检查前列腺弥漫性增大等、慢性时前列腺大小等异常且回声不均匀，可通过多方面鉴别两者并据情况制定诊疗方案，特殊人群需特殊关注。
一、临床表现差异
前列腺增生症：多见于50岁以上男性，主要症状为进行性排尿困难，表现为排尿等待、尿线变细、射程变短、尿后滴沥等，随着病情进展可出现尿潴留。部分患者可因合并感染、结石等出现尿频、尿急、尿痛等症状，但一般全身症状不明显。年龄是重要影响因素，随着年龄增长，前列腺增生的发病率逐渐升高，生活方式中久坐、酗酒等可能增加发病风险。
前列腺炎：多见于中青年男性，可分为急性和慢性。急性前列腺炎起病急，表现为高热、寒战、尿频、尿急、尿痛，会阴部及耻骨上疼痛等全身和局部症状；慢性前列腺炎症状多样，主要有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感，会阴、下腹等部位坠胀疼痛，部分患者可出现性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、精神神经症状（如焦虑、抑郁、失眠等）。发病与不良生活方式关系密切，如长期久坐、频繁手淫、不洁性生活等，病史方面有泌尿系统感染病史等可能增加发病风险。
二、直肠指检表现
前列腺增生症：直肠指检可发现前列腺体积增大，表面光滑，中等硬度，中央沟变浅或消失，质地均匀。
前列腺炎：急性前列腺炎时前列腺明显增大，质地柔软、灼热，压痛明显；慢性前列腺炎时前列腺可正常、增大或缩小，质地不均匀，可有结节，压痛等表现。年龄对直肠指检结果有一定影响，不同年龄段前列腺的生理状态不同，会影响指检时的触感判断。生活方式中久坐等可能导致前列腺局部血液循环不畅，影响直肠指检时的表现判断。
三、实验室检查差异
前列腺特异性抗原（PSA）：
前列腺增生症：血清PSA一般正常或轻度升高，当合并炎症时也可能轻度升高，但游离PSA与总PSA的比值多正常。年龄相关，老年男性本身PSA基础值可能稍高，生活方式不影响PSA本身水平，但生活方式相关因素可能通过影响前列腺状态间接影响PSA值。
前列腺炎：急性前列腺炎时PSA可明显升高，慢性前列腺炎时PSA一般轻度升高，游离PSA与总PSA的比值也多正常。病史中既往前列腺炎发作史等可能影响本次检查的PSA结果判断。
尿常规：
前列腺增生症：一般无明显异常，合并感染时可出现白细胞、红细胞等增多。年龄大的患者可能因机体抵抗力相对较低，更易合并感染出现尿常规异常。
前列腺炎：急性前列腺炎时尿常规可见较多白细胞、红细胞；慢性前列腺炎时尿常规可正常或有少量白细胞等。生活方式中不注意个人卫生等可能增加泌尿系统感染风险，导致尿常规异常。
前列腺液检查：
前列腺增生症：前列腺液检查一般无明显异常。
前列腺炎：急性前列腺炎时前列腺液涂片可见大量白细胞或脓细胞，细菌培养可发现致病菌；慢性前列腺炎时前列腺液中白细胞增多（>10个/高倍视野），卵磷脂小体减少。病史中前列腺炎的反复发作史等会影响前列腺液的检查结果。
四、超声检查差异
前列腺增生症：超声检查可见前列腺体积增大，形态改变，包膜完整，内部回声均匀或不均匀。不同年龄前列腺超声表现有差异，随着年龄增长前列腺结构可能发生变化，生活方式中久坐等可能导致前列腺局部血流情况改变，影响超声下的回声表现。
前列腺炎：急性前列腺炎超声检查可见前列腺弥漫性增大，回声不均匀；慢性前列腺炎超声检查可表现为前列腺大小正常或稍大、稍小，回声不均匀，可有钙化灶等。年龄对超声下前列腺的形态、回声等有影响，生活方式相关因素如久坐等可能引起前列腺局部血流及组织学改变，从而在超声检查中体现出来。
通过以上多方面的鉴别，可对前列腺增生症与前列腺炎进行较为准确的鉴别诊断，在临床实践中需综合患者的临床表现、体格检查、实验室检查及超声检查等多方面信息进行全面分析，以制定合理的诊疗方案。对于特殊人群，如老年前列腺增生患者需特别关注其心脑血管等合并症情况，而中青年前列腺炎患者要注重生活方式的调整等。
