子宫内膜异位症有多种症状表现，包括盆腔痛（周期性下腹痛、非经期慢性盆腔痛）、性交痛、肠道相关疼痛（排便痛、肠道周期性疼痛）、月经异常（经量增多、经期延长、月经周期紊乱）、不孕（发生率约30%-50%及相应不孕机制），还有其他特殊部位异位的相关症状（肠道子宫内膜异位症可致肠道梗阻、泌尿系统症状，肺部子宫内膜异位症可致经期咯血、胸痛）。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.周期性下腹痛：多为继发性痛经，且呈进行性加重。通常在月经开始前1-2天出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐缓解，可持续整个经期。例如，有研究表明，子宫内膜异位症患者中约70%-80%会出现不同程度的盆腔痛，且这种疼痛与月经周期密切相关。其发生机制可能与异位内膜组织在经期出血，刺激周围组织引起炎性反应有关。
2.非经期慢性盆腔痛：部分患者在非月经期间也会出现盆腔部位的慢性疼痛，可持续存在，可影响患者的日常生活和工作，疼痛程度因人而异，可能表现为隐痛、胀痛等。
（二）性交痛
1.表现：一般发生于性交过程中或性交后，疼痛部位多为深部盆腔痛。这是因为异位的子宫内膜组织可能种植在盆腔腹膜、子宫直肠陷凹等部位，性交时宫颈受到碰撞以及子宫收缩上提等刺激，引起疼痛。据统计，约30%-40%的子宫内膜异位症患者会出现性交痛。
（三）肠道相关疼痛
1.排便痛：当异位内膜累及肠道时，患者在排便前后可能出现下腹部疼痛，尤其在月经期间更为明显。例如，异位内膜侵犯直肠、乙状结肠时，会导致患者在月经期出现排便次数增多、里急后重感以及排便时疼痛加剧等症状。这是由于异位内膜组织在肠道局部经期出血，刺激肠道平滑肌收缩及周围组织炎性反应所致。
2.肠道周期性疼痛：部分患者还可能出现与月经周期相关的肠道周期性疼痛，如在月经期间出现腹痛、腹泻等类似肠道功能紊乱的表现，但与肠道本身的器质性病变不同，是由异位内膜影响肠道功能引起。
二、月经异常
（一）经量增多
1.原因及表现：子宫内膜异位症可能影响子宫的正常结构和功能，导致子宫肌层收缩不协调等情况，从而引起月经量增多。患者月经周期可能基本正常，但经量较以往明显增多，部分患者可伴有大血块。研究发现，约15%-30%的子宫内膜异位症患者会出现经量增多的情况。
2.对身体的影响：长期经量增多可能导致患者出现贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白等症状，影响患者的生活质量和身体健康。
（二）经期延长
1.表现：患者月经持续时间较正常情况延长，正常月经持续时间一般为3-7天，而子宫内膜异位症患者可能超过7天，甚至长达10余天。这是因为异位内膜影响了子宫内膜的正常脱落和修复过程，导致经期延长。
（三）月经周期紊乱
1.表现：部分患者会出现月经周期提前或推迟的情况，月经周期时长可能不再规律。其发生与异位内膜对内分泌调节的干扰以及盆腔环境的改变有关。
三、不孕
（一）不孕发生率
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，据统计，在子宫内膜异位症患者中，约30%-50%的患者合并有不孕。
（二）不孕机制
1.盆腔环境改变：异位内膜组织会引起盆腔内炎性反应，产生大量炎性介质，如前列腺素、白细胞介素等，这些物质会影响输卵管的蠕动功能，导致输卵管拾卵及运输受精卵的功能受损。
2.免疫功能异常：子宫内膜异位症患者体内的免疫功能发生改变，例如巨噬细胞、自然杀伤细胞等的功能异常，影响了受精卵的着床和发育。
3.卵巢功能受影响：异位内膜可能破坏卵巢的正常结构和功能，影响卵子的排出和发育，从而导致不孕。
四、其他特殊部位异位的相关症状
（一）肠道子宫内膜异位症相关症状
1.肠道梗阻表现：如果异位内膜侵犯肠道肌层较深，形成肿块，可能导致肠道梗阻，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等症状，这种情况相对较少见，但一旦发生，病情较为严重。
2.泌尿系统症状：当异位内膜累及泌尿系统，如膀胱时，患者可能出现周期性尿频、尿急、尿痛等症状，甚至出现血尿。这是因为异位内膜组织在膀胱黏膜下生长，经期出血刺激膀胱黏膜引起相应症状。
（二）肺部子宫内膜异位症相关症状
1.经期咯血：少数情况下，子宫内膜异位症的异位内膜种植在肺部，患者可能出现与月经周期相关的咯血症状，即在月经期间出现咳嗽、咯血等表现，这是由于肺部的异位内膜组织在经期出血所致。
2.胸痛：部分患者可能伴有胸痛，疼痛程度和性质因人而异，与肺部异位内膜的位置和病变程度有关。
