关节炎包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等，不同类型有不同症状，治疗包括非药物治疗（运动、物理、辅助器具）、药物治疗（非甾体抗炎、改善病情抗风湿、降尿酸）及手术治疗（关节置换），需根据不同类型和病情选择合适治疗方式，同时考虑各类型特点及特殊人群情况。
一、关节炎的症状
（一）不同类型关节炎的典型症状
1.骨关节炎
多见于中老年人，好发于膝关节、髋关节等负重关节。主要症状为关节疼痛，初期为轻微钝痛，以后逐渐加重。活动时疼痛加剧，休息后缓解。随着病情进展，可出现关节肿胀，由于骨质增生可形成骨赘，可导致关节畸形，如膝关节内翻或外翻畸形。同时，关节活动受限，活动时可闻及骨摩擦音。
年龄因素：中老年人是骨关节炎的高发人群，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损退变，加上长期关节使用磨损等因素，发病风险增加。
生活方式：长期从事重体力劳动、关节过度使用的人群，如农民、运动员等，患骨关节炎的几率较高。
2.类风湿关节炎
多发生在30-50岁女性。早期表现为对称性的关节肿胀、疼痛，常累及双手小关节，如近侧指间关节、掌指关节等。晨僵是常见症状，持续时间常超过1小时，活动后可缓解。随着病情发展，关节可出现畸形，如手指的天鹅颈畸形、纽扣花畸形等，还可伴有全身症状，如发热、乏力、消瘦等。
性别因素：女性发病率高于男性，可能与女性的激素水平等因素有关。
病史：自身免疫性疾病家族史可能增加患类风湿关节炎的风险。
3.痛风性关节炎
多见于中年男性，常突然发作，首发症状多为第一跖趾关节剧烈疼痛，疼痛呈刀割样或撕裂样，局部红肿热痛明显。可伴有发热等全身症状。病情反复发作可导致关节畸形、痛风石形成，痛风石可出现在耳廓、关节周围等部位。
生活方式：高嘌呤饮食是重要诱因，如长期大量摄入动物内脏、海鲜、饮酒等。年龄方面，中年男性由于代谢等因素，发病相对较多。
二、关节炎的治疗
（一）非药物治疗
1.运动疗法
对于骨关节炎患者，适当的运动可以增强关节周围肌肉力量，改善关节功能。例如，游泳是一种对关节负荷较小的运动，能够锻炼关节的灵活性和肌肉力量；平地慢走也是不错的选择，有助于维持关节的活动度。但要避免过度负重的运动，如爬山、长时间上下楼梯等。
类风湿关节炎患者在缓解期可进行适量的有氧运动，如太极拳、慢跑等，运动强度以微微出汗为宜，避免在急性发作期运动，以免加重关节损伤。
痛风性关节炎急性发作期应制动休息，缓解期可进行低强度运动，如散步等，保持合适体重，因为肥胖会增加关节负担，不利于关节炎的控制。
2.物理治疗
热敷：适用于多种类型关节炎，可促进局部血液循环，缓解疼痛。对于骨关节炎、类风湿关节炎等，可使用热毛巾或热水袋热敷关节，每次15-20分钟，每天可进行数次。但痛风性关节炎急性发作期不宜热敷，以免加重炎症。
冷敷：痛风性关节炎急性发作期可使用冷敷，减轻局部红肿热痛症状，每次冷敷15-20分钟，每天数次。
理疗仪器治疗：如红外线照射、超声波治疗等，可改善关节局部血液循环，缓解疼痛和炎症。
3.辅助器具使用
对于骨关节炎患者，膝关节受累时可使用膝关节支具或拐杖，减轻关节负重；类风湿关节炎患者手部关节受累时可使用手部矫形器，保持关节功能位。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
可用于缓解关节炎的疼痛和炎症，如布洛芬等。但这类药物可能会引起胃肠道不适等副作用，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。
2.改善病情抗风湿药
如甲氨蝶呤等，常用于类风湿关节炎的治疗，能够延缓病情进展，但可能会有骨髓抑制等不良反应，需要定期监测血常规等指标。
3.降尿酸药物
对于痛风性关节炎患者，在发作间歇期可使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物，控制血尿酸水平，减少痛风发作次数。但使用降尿酸药物时需注意监测肝肾功能等。
（三）手术治疗
1.关节置换术
对于严重骨关节炎患者，如膝关节、髋关节严重畸形、功能严重受限，经保守治疗无效时，可考虑关节置换术，如人工膝关节置换术、人工髋关节置换术等，能够显著改善关节功能，提高患者生活质量。
类风湿关节炎患者在病情晚期出现严重关节畸形和功能障碍时，也可考虑关节置换术，但手术效果可能受到病情控制情况等因素影响。
特殊人群方面，老年人进行关节置换术时，需充分评估其全身状况，如心肺功能等，以确保手术安全。年轻患者进行关节置换术需谨慎，因为人工关节有一定使用寿命，需要考虑未来可能再次翻修等情况。
