排卵期出血是在两次月经中期，因排卵致雌激素短暂下降使部分女性子宫内膜脱落出现的有规律阴道出血，其原因包括雌激素水平波动和子宫内膜局部异常，临床表现为出血时间在两次月经中间、时长数小时至7天内且出血量少，诊断需采集病史、体格检查及辅助检查，处理分无症状或轻微者无需特殊治疗及有症状者根据情况治疗，不同人群育龄、青春期、围绝经期女性有不同特点及注意事项。
一、排卵期出血的定义
排卵期出血是指在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血。
二、排卵期出血的原因
（一）雌激素水平波动
在排卵期，卵泡成熟并排卵，此时雌激素水平会出现短暂的下降。正常情况下，机体能够通过自身调节维持激素平衡，但对于部分女性，这种雌激素水平的短暂下降较为明显，不足以维持子宫内膜的完整，从而导致少量出血。例如，有研究表明，在排卵期女性体内雌二醇水平会有一个明显的低谷期，这与排卵期出血的发生密切相关。
（二）子宫内膜局部异常
子宫内膜的厚度、容受性等局部因素也可能影响排卵期出血。一些女性的子宫内膜对雌激素的敏感性存在个体差异，或者子宫内膜存在微小的病变等情况，在雌激素波动时，更容易发生局部的剥脱出血。比如，患有子宫内膜息肉的女性，在排卵期时，由于息肉组织的存在，可能会影响子宫内膜的正常修复，进而导致出血。
三、排卵期出血的临床表现
（一）出血时间
一般发生在两次月经中间，出血时间短则数小时，长则2-3天，最多不超过7天。例如，月经周期为28天的女性，排卵期大约在下次月经前14天左右，出血往往出现在这个时间段内。
（二）出血量
出血量通常较少，表现为少量的血性分泌物，或者点滴状出血，个别女性可能会出现较少量的阴道流血，但一般不会达到月经量。
四、排卵期出血的诊断
（一）病史采集
医生会详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期、经量等情况，重点了解出血与月经周期的关系，是否在排卵期出现出血等情况。同时，还会询问患者的既往病史，如是否有妇科疾病等。
（二）体格检查
进行妇科检查，排除其他妇科疾病引起的出血，如宫颈炎、子宫肌瘤等。检查时注意外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况，判断是否存在局部病变导致的出血。
（三）辅助检查
1.B超检查：通过B超观察子宫内膜的情况，了解是否存在子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变。在排卵期进行B超检查，还可以观察卵泡的发育及排卵情况。
2.激素水平测定：在排卵期前后测定雌激素、孕激素等激素水平，了解激素的波动情况。例如，测定雌二醇水平在排卵期的变化，有助于判断是否存在雌激素水平波动过大的情况。
五、排卵期出血的处理
（一）无症状或症状轻微者
对于没有明显不适症状或症状轻微的女性，一般不需要特殊治疗。这是因为部分女性的排卵期出血是一种生理性的现象，随着身体对激素水平波动的逐渐适应，出血可能会自行停止。在日常生活中，要注意保持良好的生活方式，如规律作息、避免过度劳累等，以维持身体内分泌的稳定。
（二）有症状者
如果排卵期出血症状较明显，影响生活质量等，可以考虑进行治疗。对于有生育需求的女性，可在医生指导下使用小剂量雌激素治疗，如补充少量的戊酸雌二醇等，以补充排卵期短暂下降的雌激素水平，维持子宫内膜的完整性。对于没有生育需求的女性，还可以考虑使用复方口服避孕药等调节月经周期，从而减少排卵期出血的发生。
六、不同人群排卵期出血的特点及注意事项
（一）育龄女性
育龄女性处于生育期，排卵期出血可能会对其受孕计划产生一定影响。如果有生育需求，应及时就医，在医生指导下进行相关检查和处理。同时，在排卵期要注意保持心情舒畅，避免过度紧张，因为精神因素也可能影响激素水平，进而加重排卵期出血的情况。
（二）青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节功能不稳定，更容易出现排卵期出血的情况。此阶段的女性要注意养成良好的生活习惯，保证充足的营养摄入，以促进生殖系统的正常发育。如果排卵期出血频繁或出血量较多，应及时就医，排除其他疾病的可能。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，也可能出现排卵期出血的情况。这一时期的女性要注意定期进行妇科检查，排除妇科肿瘤等器质性病变。如果出现排卵期出血，应在医生指导下进行评估和处理，以保障生殖系统的健康。
