椎管狭窄是指椎管各径线缩短压迫相关结构致神经功能障碍的疾病，分部位和病因分类，不同部位有相应临床表现，可通过X线、CT、MRI等检查诊断，治疗分非手术（保守休息、物理、药物）和手术（有指征时选合适术式），还可通过保持良好姿势、适度运动锻炼、避免外伤来预防。
一、椎管狭窄的定义与分类
椎管狭窄是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。根据部位可分为颈椎管狭窄、胸椎管狭窄和腰椎管狭窄等；按病因可分为先天性椎管狭窄和后天获得性椎管狭窄，后天获得性椎管狭窄常见于退行性变、创伤、医源性等因素。
二、椎管狭窄的临床表现
颈椎管狭窄：患者可能出现颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力，精细动作困难，严重时可出现行走不稳、踩棉感等脊髓受压表现。不同年龄人群表现可能有差异，儿童若为先天性颈椎管狭窄，可能影响生长发育，导致肢体运动和感觉功能异常；成年人则多因长期不良姿势、劳损等引发，症状随病情进展逐渐加重。
胸椎管狭窄：胸背部疼痛较为常见，疼痛可呈放射性，下肢麻木、无力，步态不稳，容易绊倒，部分患者会出现大小便功能障碍，这在中老年人群中因脊柱退变相对多见，而年轻人若有外伤等病史也可能发生。
腰椎管狭窄：主要表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，需休息后缓解才能继续行走；还可有下腰痛，疼痛可放射至臀部及下肢，腰部后伸时症状往往加重，这在中老年体力劳动者中相对高发，与腰椎退变、长期负重等有关。
三、椎管狭窄的诊断方法
影像学检查
X线检查：可观察脊柱的序列、椎间隙宽度、椎体骨质增生等情况，初步判断脊柱的形态变化，但对椎管内结构显示有限。
CT检查：能清晰显示椎管的骨性结构，如椎体后缘、椎弓根、关节突等的形态，可发现椎管狭窄的程度及骨性狭窄的部位等，对于诊断骨性椎管狭窄有重要价值。
MRI检查：是诊断椎管狭窄的重要手段，能全面观察椎管内脊髓、神经根等软组织结构受压情况，清晰显示脊髓受压的部位和程度，还可判断脊髓有无变性等改变。
四、椎管狭窄的治疗
非手术治疗
保守休息：适用于症状较轻的患者，通过休息减少脊柱的负荷，避免久坐、久站及过度劳累等，卧床休息时可选择合适的床垫，以保持脊柱的生理曲度。对于不同年龄人群，休息方式可适当调整，如儿童要避免过度活动影响脊柱发育，成年人要注意日常工作生活中的姿势调整。
物理治疗：包括牵引、按摩、理疗等。牵引可增加椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫；按摩需由专业人员操作，避免暴力按摩导致脊髓损伤等不良后果；理疗如热敷、超短波等可改善局部血液循环，缓解疼痛、肌肉痉挛等症状。但儿童进行物理治疗时要严格控制力度和方法，避免对其未发育成熟的脊柱造成损伤。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童应谨慎使用此类药物，需在医生指导下根据年龄和病情选择合适的替代或调整用药方案；还可使用神经营养药物，如甲钴胺等，促进神经功能的恢复。
手术治疗
手术指征：当患者出现进行性神经功能障碍加重，如肢体无力进行性加重、大小便功能障碍进行性加重等情况时，通常需要考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术时机的把握要综合考虑其身体状况、病情进展等因素，儿童患者手术需更加谨慎，充分评估手术风险和收益。
手术方式：包括椎管减压术等，通过切除压迫神经的组织，如增生的骨质、肥厚的黄韧带等，扩大椎管容积，解除对脊髓或神经根的压迫。手术方式的选择要根据患者的具体病情、狭窄部位等因素来确定。
五、椎管狭窄的预防
保持良好姿势：无论是儿童、成年人还是老年人，都应注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿。儿童在学习和玩耍时要注意脊柱的姿势，避免弯腰驼背等不良姿势影响脊柱发育；成年人要避免长时间伏案工作、低头看手机等，定时起身活动，放松脊柱；老年人要选择合适的床垫和座椅，维持脊柱的正常生理曲度。
适度运动锻炼：适当进行体育锻炼，增强脊柱周围肌肉力量，如游泳、小飞燕等运动。游泳是对脊柱比较友好的运动，能在水中利用浮力减轻脊柱负荷的同时锻炼肌肉；小飞燕等锻炼可增强腰背肌力量，维持脊柱的稳定性，但运动要适度，避免过度运动造成脊柱损伤。儿童运动要选择适合其年龄和身体发育阶段的运动项目，避免剧烈、危险的运动。
避免外伤：注意保护脊柱，防止外伤，尤其是老年人和儿童，老年人行动不便要防止摔倒等意外，儿童要避免受到撞击等外伤，减少因外伤导致椎管狭窄的风险。
