疝气是脏器或组织离开正常位置通过薄弱点等进入另一部位，发病与局部薄弱、腹内压高有关，临床表现因类型而异，诊断靠体格检查、超声等，婴儿部分可观察，成人多需手术；隐睾是睾丸未正常下降，与内分泌、机械因素有关，表现为阴囊内无睾丸等，诊断靠体格检查、超声等，1岁内可激素治疗，超1岁需手术，不同人群有相应注意事项。
一、定义与发病机制
疝气
是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的有腹股沟疝等，腹股沟疝是由于腹股沟区的肌肉筋膜薄弱，腹腔内的肠管等组织突出到皮下形成。以儿童为例，先天性腹股沟疝是因为鞘状突未闭，导致腹腔与阴囊相通，腹腔内容物进入阴囊。
发病机制主要与局部组织结构薄弱、腹内压增高等因素有关，各年龄段均可发病，男性发病率相对较高，可能与男性的生理结构特点有关，如腹股沟管较长等。
隐睾
是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内，可停留于腹腔内、腹股沟管内等部位。其发病机制与多种因素相关，包括内分泌因素，如母体或胎儿自身的促性腺激素缺乏等；机械因素，如睾丸引带异常、精索血管过短等。主要发生在男性新生儿，尤其是早产儿中发生率相对较高。
二、临床表现
疝气
腹股沟疝：在腹股沟区可看到或摸到肿块，婴儿多表现为腹股沟区或阴囊处可复性肿块，哭闹、站立、行走或咳嗽时肿块突出，平卧休息或用手按压时肿块可回纳腹腔。较大的疝块可能会影响孩子的活动，对于成人腹股沟疝，除了可复性肿块外，还可能伴有坠胀感、隐痛等不适。
其他类型疝气：如脐疝，表现为脐部可复性肿物，婴儿哭闹时脐疝突出，安静时用手按压可回纳。
隐睾
主要表现为阴囊内无睾丸，可在阴囊上方、腹股沟管内摸到睾丸，单侧隐睾时两侧阴囊不对称，患侧阴囊扁平；双侧隐睾则阴囊极小。未降的睾丸由于所处位置温度高于阴囊内温度，会影响睾丸的生精功能，随着年龄增长，可能导致不育等问题，同时隐睾发生恶变的风险也比正常阴囊内睾丸高。
三、诊断方法
疝气
体格检查：医生通过视诊和触诊，可发现腹股沟区等部位的可复性肿块，对于婴儿疝气，触诊时有时可感觉到肿块内肠管的蠕动。
超声检查：可帮助明确肿块的性质，判断是否为疝内容物，以及了解腹腔内情况等。对于不典型的疝气，超声检查有一定的诊断价值。
隐睾
体格检查：首先进行阴囊检查，若阴囊内无睾丸，再检查腹股沟管等部位，部分隐睾可被触及。
超声检查：是常用的检查方法，可确定隐睾的位置，是腹腔内、腹股沟管内还是其他部位，同时还能了解睾丸的大小等情况。对于腹腔内的隐睾，有时需要结合CT、磁共振成像（MRI）等检查进一步明确。
四、治疗原则
疝气
婴儿疝气：6个月以内的婴儿疝气有自行愈合的可能，可暂时观察，使用疝气带等保守治疗，但要注意观察疝块有无嵌顿情况。若超过1岁仍未愈合或发生嵌顿，则需要手术治疗，手术方式多为疝囊高位结扎术。
成人疝气：一般需要手术治疗，手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。手术的目的是修复薄弱的腹壁组织，防止疝复发。
隐睾
激素治疗：对于1岁以内的隐睾患儿，可尝试使用绒毛膜促性腺激素等药物治疗，促进睾丸下降。药物治疗的机制是通过刺激睾丸分泌雄激素，促使睾丸下降。
手术治疗：若激素治疗无效或患儿年龄超过1岁，则需要手术治疗，手术年龄一般建议在1-2岁进行，手术方式主要是睾丸下降固定术，将睾丸固定在阴囊内，以恢复其正常的生精环境等功能，降低恶变风险。
五、特殊人群情况及注意事项
疝气
婴儿：家长要避免婴儿过度哭闹、便秘等增加腹内压的情况，因为这些因素可能会导致疝块突出频繁，甚至发生嵌顿。在观察过程中，要注意疝块的大小、有无嵌顿表现（如肿块不能回纳、哭闹不止、呕吐等），一旦出现嵌顿需紧急就医。
成人：要注意避免重体力劳动等增加腹内压的行为，对于老年疝气患者，还需要关注是否有慢性咳嗽、前列腺增生等基础疾病，这些疾病可能会加重疝气病情，应积极治疗基础疾病。
隐睾
新生儿及婴儿：家长要密切观察阴囊内睾丸情况，定期带孩子进行体检，以便早期发现隐睾问题。对于接受激素治疗的患儿，要注意药物的副作用等情况，如使用绒毛膜促性腺激素可能会引起注射部位疼痛等，但一般较为轻微。
大龄儿童及成人：大龄儿童可能已经意识到隐睾对身体的影响，心理上可能会有一定压力，需要给予心理关怀。成人隐睾患者除了关注生育问题外，还要定期进行睾丸检查，因为隐睾恶变风险较高。
