关节炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。非药物治疗有物理治疗（热疗、冷疗、按摩）和运动疗法（关节活动度锻炼、肌肉力量训练）；药物治疗包括非甾体抗炎药和缓解病情抗风湿药；手术治疗有关节置换术和关节镜手术，不同人群治疗需考虑差异。
一、非药物治疗
（一）物理治疗
1.热疗：对于大多数关节炎患者，热疗是一种简单有效的缓解疼痛方法。例如，热敷可以促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛，从而缓解关节炎引起的疼痛。一般来说，每次热敷15-20分钟，温度以皮肤感觉舒适为宜，可每天进行数次。对于老年关节炎患者，热疗时要注意温度不能过高，避免烫伤皮肤，因为老年人皮肤感觉相对迟钝，对温度的感知不如年轻人敏锐。
2.冷疗：急性炎症期的关节炎疼痛可以通过冷疗来减轻。冷敷能够使局部血管收缩，减少炎症渗出，缓解肿胀和疼痛。可以使用冰袋包裹毛巾后敷在疼痛部位，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。儿童关节炎患者进行冷疗时，要严格控制冷敷时间和冰袋与皮肤的接触方式，防止冻伤，因为儿童皮肤更加娇嫩。
3.按摩：适当的按摩有助于放松关节周围的肌肉，改善关节活动度，减轻关节炎疼痛。由专业人员进行的按摩可以针对不同类型的关节炎进行针对性操作。比如类风湿关节炎患者，按摩时要注意力度适中，避免过度刺激关节。对于肥胖的关节炎患者，由于体重对关节压力较大，按摩时需要根据其身体状况调整手法和力度，以避免加重关节负担。
（二）运动疗法
1.关节活动度锻炼：关节炎患者需要进行关节活动度锻炼来维持关节的正常功能。例如，膝关节关节炎患者可以进行屈伸膝关节的运动，从较小的活动范围开始逐渐增加幅度，每天进行多次，每次每个方向活动10-15次。对于老年关节炎患者，关节活动度锻炼要缓慢进行，避免突然的大幅度动作导致关节损伤。青少年关节炎患者在进行关节活动度锻炼时，要根据自身的生长发育情况和病情适度调整，确保运动的安全性和有效性。
2.肌肉力量训练：增强关节周围肌肉力量可以更好地稳定关节，减轻关节疼痛。比如进行腿部肌肉的等长收缩训练，对于膝关节关节炎患者，坐在椅子上，将腿部伸直，用力收紧大腿肌肉，保持5-10秒后放松，重复进行。对于患有骨关节炎的肥胖人群，肌肉力量训练可以结合减重措施同步进行，因为减轻体重能够显著减轻关节的压力，从而更好地发挥肌肉力量训练对缓解疼痛的作用。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药（NSAIDs）
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，是缓解关节炎疼痛的常用药物之一。它可以通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛效果。但不同人群使用时需要注意差异，例如老年患者使用非甾体抗炎药时，要警惕胃肠道不良反应，因为老年人胃肠道功能相对较弱，可能更容易出现胃溃疡、胃出血等问题；儿童一般不优先使用非甾体抗炎药来缓解关节炎疼痛，除非在医生严格评估后认为利大于弊且有合适的剂型。
（二）缓解病情抗风湿药（DMARDs）
对于一些自身免疫性关节炎，如类风湿关节炎，缓解病情抗风湿药是重要的治疗药物。这类药物可以延缓病情进展，减轻关节疼痛和破坏。例如甲氨蝶呤，它通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，从而发挥抗风湿作用。但使用这类药物时需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为它们可能会引起血液系统和肝肾功能的不良反应。对于有特殊病史的患者，如曾有肝病史的患者使用甲氨蝶呤时，要更加密切监测肝功能，根据病史调整用药方案。
三、手术治疗
（一）关节置换术
对于严重的关节炎患者，如晚期骨关节炎患者，关节置换术可能是有效的治疗手段。例如全髋关节置换术或全膝关节置换术，可以显著改善关节功能，缓解疼痛。但手术有一定的适应证和禁忌证，老年患者进行关节置换术时，要评估其全身状况，包括心肺功能等，因为手术对身体的创伤和应激需要患者有较好的全身状况来耐受。青少年关节炎患者一般不首先考虑关节置换术，因为其关节还在生长发育过程中，手术可能会影响关节的正常生长和发育。
（二）关节镜手术
关节镜手术适用于一些关节内病变的关节炎患者，如膝关节的半月板损伤、滑膜病变等引起的关节炎。通过关节镜可以进行关节内的探查、清理等操作，减轻关节疼痛和改善关节功能。对于不同年龄的关节炎患者，关节镜手术的操作和术后恢复也有所不同，例如儿童进行关节镜手术时，要充分考虑其生长发育特点，术后的康复训练要更加注重符合儿童的身体发育规律，以促进关节功能的恢复。
