孕中晚期胎停育受胎儿、母体、胎盘、环境、生活方式等多因素影响，胎儿染色体异常占比高，母体内分泌、自身免疫病、子宫异常等有影响，胎盘血液循环障碍可致，接触化学物质、辐射等环境因素及吸烟饮酒、过度劳累等生活方式因素也相关，有风险人群应加强监测、治疗基础病、改善生活方式、定期产检以降低风险。
一、胎儿因素
（一）染色体异常
胎儿染色体异常是孕中晚期胎停育的重要原因之一。正常的胚胎发育依赖于染色体的正常结构和数目，若胎儿存在染色体数目异常（如21-三体、18-三体等）或结构异常，会影响胚胎的正常生长发育，导致胎停育发生。大量的临床研究表明，染色体异常在胎停育中的占比可达50%-60%，这种情况与胎儿自身的遗传物质异常有关，而遗传物质异常可能是父母生殖细胞在减数分裂过程中发生突变或染色体不分离等情况导致。
二、母体因素
（一）内分泌因素
1.黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。若母体黄体功能不全，孕激素分泌不足，不能为胚胎着床和发育提供良好的子宫内环境，就容易引发胎停育。研究发现，黄体功能不全的女性孕中晚期胎停育的发生率明显高于正常女性。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是神经系统发育起着关键作用。甲状腺功能减退时，机体内分泌紊乱，会影响胚胎的代谢和生长，增加胎停育风险；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰胚胎的正常发育过程，导致胎停育。例如，临床数据显示，甲状腺功能减退的孕妇孕中晚期胎停育发生率较正常人群高出数倍。
（二）自身免疫性疾病
某些自身免疫性疾病可导致孕中晚期胎停育。如系统性红斑狼疮，患者体内存在自身抗体，这些抗体可通过多种途径影响胎盘的血液循环和免疫环境，破坏胎盘的正常功能，进而影响胎儿的营养供应和生长发育，增加胎停育的发生几率。相关研究表明，患有自身免疫性疾病的孕妇胎停育发生率显著高于无自身免疫性疾病的孕妇。
（三）子宫异常
1.子宫解剖结构异常：子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫等）会影响子宫的宫腔形态和容积，使得胚胎着床后生长空间受限，从而增加胎停育的风险。临床中通过子宫输卵管造影、宫腔镜等检查发现，子宫解剖结构异常的孕妇孕中晚期胎停育发生率明显高于子宫结构正常的孕妇。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变会影响子宫内膜的容受性，不利于胚胎的着床和发育。例如，子宫内膜炎会导致子宫内膜出现炎性渗出等改变，影响胚胎与子宫内膜的正常相互作用，进而引发胎停育。
三、胎盘因素
（一）胎盘血液循环障碍
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，若胎盘血液循环出现障碍，如胎盘血管栓塞、胎盘早剥等情况，会导致胎儿营养供应和氧气输送受阻，从而引起胎停育。例如，妊娠期高血压疾病可导致胎盘血管痉挛，影响胎盘的血液灌注，增加孕中晚期胎停育的可能性。研究显示，妊娠期高血压疾病患者孕中晚期胎停育发生率较正常孕妇明显升高。
四、环境因素
（一）化学物质接触
孕妇长期接触某些化学物质，如苯、甲醛、农药等，这些化学物质可能通过胎盘影响胎儿的发育，导致胎停育。例如，在一些化工企业工作的孕妇，由于长期接触有害化学物质，其孕中晚期胎停育的风险较一般人群显著增加。
（二）辐射暴露
过量的辐射暴露，如孕妇接受X线检查、长期处于辐射环境中（如核电站附近）等，辐射可能会损伤胎儿的细胞和遗传物质，干扰胚胎的正常发育过程，引发胎停育。相关研究表明，长期处于辐射环境中的孕妇孕中晚期胎停育发生率高于未接触辐射的孕妇。
五、生活方式因素
（一）吸烟饮酒
孕妇吸烟或大量饮酒，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质以及酒精都会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的生长发育。吸烟可导致胎盘血管收缩，减少胎盘血液灌注；饮酒则可能干扰胎儿的代谢和器官发育，增加孕中晚期胎停育的风险。有研究指出，吸烟饮酒的孕妇孕中晚期胎停育发生率明显高于不吸烟不饮酒的孕妇。
（二）过度劳累
长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，体内激素平衡失调，影响胚胎的着床和发育，增加胎停育的发生几率。例如，一些工作强度大且缺乏休息的孕妇，其孕中晚期胎停育的风险相对较高。
对于有孕中晚期胎停育风险的人群，如存在内分泌异常、自身免疫性疾病、子宫异常等情况的孕妇，应在孕前及孕期加强监测，积极治疗基础疾病，改善生活方式，远离有害环境因素，以降低孕中晚期胎停育的发生风险。同时，孕妇在孕期应定期进行产检，密切关注胎儿的发育情况，一旦出现异常应及时就医处理。
