脑积水日常应注意什么

来源:民福康

脑积水患者需注重生活管理,保证充足休息与合适活动,营造安静舒适环境;密切监测病情,观察症状及颅内压变化;注意饮食均衡营养,特殊人群有不同饮食要求;定期医疗随访,根据病情和人群确定随访频率及项目,以保障病情良好控制与身体整体健康。

一、生活管理

1.休息与活动

对于脑积水患者,保证充足的休息非常重要。成人每天应保证7-8小时的睡眠时间,儿童由于生长发育的需求,睡眠时间会更长,婴幼儿可能需要12-16小时。在活动方面,要避免剧烈运动,如快跑、蹦极等,因为剧烈运动可能会导致颅内压短时间内升高,加重病情。可以选择散步、太极拳等较为舒缓的运动方式,成人每天散步30分钟左右,儿童则根据年龄和体力适当进行,一般每次10-20分钟。

特殊人群如老年人,本身身体机能下降,更要注意休息,活动时要缓慢起身、行走,防止因体位变化过快引起头晕等不适,加重脑积水相关的不适症状。

2.环境要求

居住环境应保持安静、舒适,室内温度保持在22-25℃,湿度保持在50%-60%。过于嘈杂的环境可能会影响患者的休息,不利于病情恢复。对于儿童患者,安静舒适的环境有助于其身心的良好发展,减少因环境因素导致的情绪波动,而情绪波动可能会间接影响颅内压。

对于有视力障碍的脑积水患者,要注意环境中物品的摆放,避免有尖锐或易碰撞的物品,防止发生意外损伤。

二、病情监测

1.症状观察

密切观察头痛、呕吐、视力模糊等症状。如果头痛的程度、频率发生变化,或者呕吐次数增多,视力模糊加重,可能提示病情有变化。例如,原本偶尔轻度头痛的患者,突然出现频繁剧烈头痛,就需要及时就医。儿童患者可能不会准确表达头痛等症状,家长要注意观察儿童的精神状态、是否有烦躁不安、哭闹不止等情况,这可能与脑积水引起的不适有关。

关注肢体活动情况,如是否有肢体无力、行走不稳等。如果发现患者肢体活动较前变差,应及时记录并告知医生。

2.颅内压监测相关

对于已经进行颅内压监测的患者,要关注监测数值的变化。一般颅内压的正常范围是70-200mmHO,当数值持续高于200mmHO时,需要引起重视,可能需要调整治疗方案。对于儿童患者,由于其颅骨尚未完全骨化,颅内压的耐受能力与成人不同,更要密切关注监测数据,因为儿童颅内压轻微变化可能就会导致明显的临床症状。

三、饮食注意

1.总体原则

饮食要遵循均衡营养的原则,保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、豆类等,成人每天蛋白质摄入量约60-80克,儿童根据年龄和体重有所不同,一般每千克体重1-2克。碳水化合物可选择米饭、面条等主食,脂肪选择植物油等健康脂肪来源。

多吃蔬菜水果,保证维生素和膳食纤维的摄入。蔬菜每天摄入量应在500克左右,水果200-300克。蔬菜水果中的膳食纤维有助于保持大便通畅,因为便秘时用力排便会导致腹压升高,进而影响颅内压,对于脑积水患者来说,保持大便通畅很重要。

2.特殊人群饮食

老年人消化功能减退,饮食应尽量清淡、易消化,可将食物做得软烂一些,如煮粥、做软饭等。同时,老年人要控制钠盐的摄入,每天钠盐摄入量不超过6克,因为高钠饮食可能会导致水钠潴留,加重脑水肿,从而影响脑积水病情。儿童处于生长发育阶段,饮食要注意营养的全面和均衡,避免挑食、偏食,保证各种营养物质的充足供应,以支持身体的正常生长和应对脑积水相关的身体消耗。

四、医疗随访

1.随访频率

一般脑积水患者需要定期进行医疗随访,具体频率根据病情而定。如果是病情稳定的患者,成人可以每3-6个月随访一次,儿童由于生长发育的特殊性,随访频率可能相对更密集,一般每1-3个月随访一次。随访项目包括神经系统体格检查、头颅影像学检查(如头颅CT或MRI)等。

对于进行了手术治疗的脑积水患者,术后随访尤为重要。术后1个月左右需要进行首次复查,主要查看手术部位的恢复情况、颅内压等指标。之后按照医生制定的随访计划进行定期复查,根据复查结果调整后续的治疗和康复方案。

2.特殊人群随访

对于婴幼儿脑积水患者,由于其生长发育迅速,随访时不仅要关注脑积水的病情变化,还要关注生长发育指标,如身高、体重、智力发育等情况。因为脑积水可能会影响婴幼儿的生长发育,通过定期随访可以及时发现问题并采取相应措施。老年人随访时除了关注脑积水病情外,还要同时关注是否合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,因为这些慢性疾病可能会相互影响,在随访时需要综合考虑,调整治疗方案。

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脑积水是由多种致病因引起的颅脑疾病,任何年龄段均可发病,可分为多种类型。
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胎儿脑积水b超特征?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎儿表现出脑积水一般会出目前超声底下,可以明显的看到胎儿的脑室尺寸增加宽度超过15mm,这种情况下胎儿的脑组织就会受到压力表现出变薄的情况,这种现象在病人进行胎儿的头颅磁共振的检查也可以发现这种差不多的现象。但是病人不需要太过于担心,如果胎儿表现出脑积水可以选择在出生以后进行手术的矫正。
胎儿脑积水可以治疗吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎儿脑积水如果造成了颅内压增高的症状一般是需要手术治疗的,如果比较轻可以用利尿的药物或应用脱水的药物进行治疗。如果比较重造成颅内压增高的症状多数要采用脑积水腹腔引流手术或第三脑室造瘘术。
怀孕胎儿脑积水怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕期胎儿脑积水,如不超过一厘米,可以暂不予处理。但是需定期进行规律产检,行胎儿彩超检查,观察胎儿脑积液的变化。如脑积液持续性增长且超过一厘米之后,需就诊当地医院,必要时行胎儿核磁进行检查,进一步排查胎儿大脑发育异常可能。如果孕期超声发现胎儿脑积液,不必惊慌。因为孕期大多数胎儿微量脑积液,可以自行吸收
胎儿脑积水怎么治疗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎儿脑积水,是指在怀孕期间经过B超或磁共振发现胎儿颅脑以内的腔隙明显增宽,达到脑积水的程度,例如侧脑室大于15毫米,或颅后窝大于15毫米,对于胎儿脑积水,现阶段在临床工作中没有办法能够干预和治疗的,对于胎儿脑积水主要是以客观检查,尽可能的明确病因为主,根据病因以及病情的变化程度来判断胎儿是否可以保留
孕期胎儿脑积水怎么治?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果在怀孕4个月的时候查出胎儿脑积水,这种情况意味着在怀孕早期就表现出脑积水,一般来说后期会继续加重,对于这种情况应当进行引产比较合适。现阶段虽然针对胎儿宫腔以内的疾病采取了一些宫内治疗的方法,但是绝大多数局限在肺部疾病,心脏疾病以及泌尿系统疾病,针对胎儿脑积水的治疗,只能在出生以后来进行干预。如果
胎儿有脑积水怎么办呢?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胎儿有脑积水可以选择保守治疗或者手术治疗,具体的治疗方法因病情而异。本病主要是由于脑脊液在产生、吸收和循环过程当中,表现出了异常的情况。对于先天性的脑积水可以遵医嘱使用脱水药来缓解症状。严重的脑积水需要手术治疗。胎儿有脑积水可以考虑进行脑室腹腔分流术,由于手术风险较高,需要进行全面的术前评估。此外一
胎儿脑积水20mm怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎儿脑积水20mm要注意复查胎儿彩超,一般可以经过胎儿彩超看到脑室或者侧脑室的增宽,但是不能单纯经过一次彩超就断定胎儿脑积水的诊断,要在24周,28周左右再次复查胎儿彩超,如果仍然存在脑积水,需要根据具体病因采取侧脑室引流或者终止妊娠等手段来治疗。平时注意休息,放松心情,不要过于紧张,防止接触有害物
脑积水会自己慢慢吸收吗
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑积水能否自己慢慢吸收主要与脑积水的类型有关。脑积水的主要成分是脑脊液,通常是由于脑脊液循环通路受阻、脑脊液生成过多或吸收过少导致脑脊液在脑内及蛛网膜下腔积聚所致。如果是发生于婴幼儿的外部性脑积水,也称为假性脑积水,脑积水量较少且患儿无抽搐、易激惹等症状,一般可以持续观察,随着脑组织发育完善可以自行慢慢吸收。如果是成年人发生脑积水,通常与
脑积水会影响昏迷病人清醒吗
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑积水确实有可能影响昏迷病人清醒。脑积水大多是脑组织感染、脑出血、脑梗塞、颅脑外伤、脑肿瘤等引起,患者陷入昏迷后脑积水或可持续增加。此时若未及时进行脑脊液分流术、切开成形术、粘连松解术等手术或使用甘露醇、甘油果糖、氢氯噻嗪、呋塞米等药物促进积水吸收,则可导致颅内压升高、脑组织受压迫,患者可能无法恢复清醒,严重者还有可能出现脑组织坏死现象。
脑出血引起的脑积水怎么治疗好
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑出血引起的脑积水可以通过药物治疗、手术治疗来改善,还应注意日常生活管理。1、药物治疗脑出血引起的脑积水患者可以使用降低颅内压药物进行治疗,比如甘露醇、氢氯噻嗪、山梨醇等,改善患者头痛、视力障碍、恶心呕吐等症状。若患者有蛛网膜粘连的情况可以使用激素进行治疗,如地塞米松、泼尼松等。治疗脑水肿的同时,也需要积极治疗脑出血疾病,患者如果出现凝血
小儿脑积水的临床表现有哪些
陈红伟 主任医师
航空总医院 三级
小儿脑积水的临床表现分阶段,在小孩囟门没有闭合之前,由于脑室的扩张使颅腔逐渐地增大,导致患者出现头围的增大。如果脑积水没有得到有效的缓解,头围会逐渐逐渐地增大。并且随着脑皮质变薄,脑积水压迫脑组织、压迫神经,会产生临床症状,比如智力发育迟缓、囟门的增宽、头皮变薄、头皮静脉等。患者囟门完全闭合了之后,出现脑积水。由于颅内的压力增高,从而导致
如何治疗小儿脑积水
陈红伟 主任医师
航空总医院 三级
半岁以内的脑积水患者,前期先进行脑室外引流,前期先不进行脑室腹腔分流,可以先进行脑室外引流,包括改良的脑室外引流,使颅内压力不至于过高,在正常范围之内,并且要要注意观察。有一部分小孩由于脑出血或是其他原因,堵塞了蛛网膜颗粒,暂时的吸收障碍的脑积水。通过前期的净化治疗之后,后期循环又正常,最终可以去掉引流管,这样孩子既保证了生命,又避免了进
脑积水会对智力有影响吗
陈红伟 主任医师
航空总医院 三级
脑积水会对智力有影响,因为脑积水是颅脑内的脑室脑脊液积聚,使水异常地增多,向周围压迫脑组织。因为脑子有功能,当水逐渐增多,长时间压迫脑组织,把脑组织压薄,就会影响功能,首先是智力的发育。有些人还会出现肢体活动的障碍,包括记忆力的障碍,主要表现为近期记忆力不好。临床上很多脑积水患者,虽然将脑积水症状解决,但是前期的过程比较长,所以会遗留一部
胎儿脑积水是什么原因引起的
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
脑积水引起原因不是很明确,可能是与母亲营养不良或者过度或者是遗传因素或者是合并其他疾病,包括感染等因素都有可能会造成发育异常,包括染色体异常。胎儿脑积水指的是胎儿神经系统发育异常,主要是由于脑积液量增长过多,在500到3000毫升左右,蓄积于脑室系统,导致脑室扩张而压力增高,压迫正常脑组织,脑积水还经常会伴有脊柱裂、足内翻等合并畸形,严重
脑水肿和脑积水一样吗
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血肿和脑积水不一样。脑血肿是脑组织受到外伤、感染、出血等因素出现肿胀和水肿,而脑组织水肿过段时间会逐渐消退。脑积水是脑积液产生循环吸收障碍引起的颅脑内的脑脊液的增多,进而压迫脑组织,所以引起一系列症状。另外,脑积水也可以引起脑水肿。
胎儿脑积水b超能看出来吗
何慧仪 主任医师
广州市第一人民医院 三甲
胎儿脑积水四维彩超大部分可以看得出来,而且彩超时间在孕24到28周之间做三维或者四维的彩超比较合适,因为胎儿发育在中期各器官已经发育成熟,能够通过超声检查出胎儿畸形问题。由于超生也隔着肚皮检查有时不一定非常准确,如果有怀疑畸形医生可能会建议孕妇再去进一步做相应检查,比如怀疑脑、腹积水有可能继续咨询新生儿科医生或者做脑部检查,进一步确诊。
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