阴道出血的原因多样，妊娠相关原因包括先兆流产（孕早期、激素异常等致出血伴腹痛）、异位妊娠（受精卵着床异常致不规则出血、腹痛等）、胎盘因素（前置状态无痛性出血、早剥伴腹痛等）；生殖系统局部病变原因有宫颈病变（息肉接触性出血、宫颈癌接触性及不规则出血）、子宫病变（肌瘤月经异常及不规则出血、内膜癌绝经后或经期紊乱出血）；内分泌失调原因有无排卵性功能失调性子宫出血（青少及绝经过渡期、轴紊乱致周期经期经量异常）；全身性疾病原因有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病致阴道出血等）、肝脏疾病（严重肝病致凝血障碍阴道出血伴其他表现）。
一、妊娠相关原因
（一）先兆流产
1.发生情况：多见于怀孕早期，孕妇体内激素水平异常、胚胎染色体异常等都可能引发。比如孕妇黄体功能不全，分泌的孕激素不足，无法维持妊娠，就容易出现阴道出血，常伴有下腹部隐痛。
2.年龄与生活方式影响：年龄偏大的孕妇发生染色体异常的概率相对较高，从而增加先兆流产导致阴道出血的风险；生活方式不健康，如过度劳累、剧烈运动、吸烟、酗酒等，也会影响妊娠稳定，诱发阴道出血。
（二）异位妊娠
1.发生情况：受精卵在子宫体腔以外着床发育，最常见的是输卵管妊娠。随着胚胎的生长，会导致输卵管破裂或流产，引起阴道出血，多为不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，常伴有下腹部隐痛或酸胀感，若输卵管破裂，会出现剧烈腹痛，甚至引起休克。
2.年龄与病史影响：有输卵管炎症病史的女性，如盆腔炎患者，输卵管管腔可能变得狭窄，受精卵运行受阻，容易发生异位妊娠；年龄因素也有一定影响，35-40岁的女性异位妊娠发生率相对较高。
（三）胎盘因素
1.胎盘前置状态：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。多见于多次流产、剖宫产史、高龄孕妇等。孕妇会出现无诱因、无痛性的阴道出血，出血时间及出血量因人而异，随着妊娠进展，出血可能反复发生。
2.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。多见于孕妇有高血压、慢性肾炎等病史，或受到外伤、胎膜早破后羊水流出过快等情况。主要症状为阴道出血，常伴有腹痛，严重时可出现休克、弥散性血管内凝血等并发症，阴道出血量与胎盘早剥的类型相关，隐性剥离时阴道出血可能不明显。
二、生殖系统局部病变原因
（一）宫颈病变
1.宫颈息肉：宫颈管黏膜局部增生形成的息肉，质软易出血。患者一般表现为接触性出血，如性生活后或妇科检查后阴道少量出血，也可出现阴道不规则少量出血，息肉较大时可能会影响月经周期或导致经量增多。
2.宫颈癌：多见于中老年人，但年轻女性也有发病可能。早期症状不明显，随着病情进展，可出现阴道接触性出血，如性生活或妇科检查后出血，也可表现为不规则阴道出血，晚期出血量增多，还可伴有阴道排液，有腥臭味。
（二）子宫病变
1.子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤。黏膜下子宫肌瘤可引起子宫收缩不良，导致阴道出血，表现为月经量增多、经期延长、周期缩短等，还可出现不规则阴道出血。肌壁间子宫肌瘤较大时也可能影响子宫收缩，导致月经异常和阴道出血。
2.子宫内膜癌：多见于绝经后女性，但围绝经期及年轻女性也有发病。主要症状为绝经后阴道出血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
三、内分泌失调原因
（一）无排卵性功能失调性子宫出血
1.发生情况：多见于青春期和绝经过渡期女性。由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致子宫内膜不规则脱落或增生，引起阴道出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。
2.年龄与生活方式影响：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现功能失调性子宫出血；绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退，也会出现内分泌失调导致阴道出血；生活压力过大、长期熬夜等不良生活方式会加重内分泌紊乱，诱发无排卵性功能失调性子宫出血。
四、全身性疾病原因
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：由于血小板减少，凝血功能障碍，可出现皮肤瘀点、瘀斑，同时也会有阴道出血的表现，阴道出血可表现为月经量增多、阴道不规则出血等。
2.白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，凝血因子缺乏，容易出现出血倾向，包括阴道出血，还可伴有贫血、发热、感染等症状。
（二）肝脏疾病
1.严重肝病：如肝硬化导致肝功能严重受损，会影响凝血因子的合成，使凝血功能障碍，从而出现阴道出血，同时可能伴有黄疸、腹水、脾大等表现。
