首次妊娠与二胎妊娠在孕吐反应上存在差异，主要源于激素水平变化、个体体质、免疫系统和炎症反应以及既往妊娠相关因素的不同，激素水平变化差异体现在首次妊娠时身体对hCG升高适应新且可能反应明显，二胎时激素变化及相互作用不同致反应不同；个体体质差异是因为首次妊娠前体质及心理状态等可能放大孕吐，二胎时体质调整、心理更成熟等使反应不同；免疫系统和炎症反应差异在于首次妊娠时免疫系统对怀孕变化调节陌生致炎症反应影响孕吐，二胎时免疫系统对再次妊娠调节更有序致反应不同；既往妊娠相关因素影响包括首次妊娠恢复情况及二胎妊娠的既往经历等会使孕吐反应有别。
一、激素水平变化差异
首次妊娠：当女性首次怀孕时，身体会经历一系列复杂的激素变化。人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平在怀孕早期迅速升高，一般在怀孕6-8周达到高峰。hCG水平的显著上升可能对胃肠道产生刺激作用，从而引发孕吐反应。在首次妊娠时，身体对hCG升高的适应过程相对较新，激素波动带来的胃肠道反应表现可能有其特定特点。例如，部分孕妇在首次妊娠时hCG上升速度较快，可能导致孕吐出现较早且症状相对较明显。
再次妊娠（二胎）：二胎时，女性体内的激素水平变化与首次妊娠有所不同。虽然hCG同样会升高，但身体已经有过一次妊娠经历，对于激素变化的适应程度有所不同。而且，二胎孕妇体内的雌激素、孕激素等其他相关激素水平的波动模式与首次妊娠时也存在差异。这些激素之间的相互作用可能使得孕吐反应的表现与首次妊娠不同。比如，有的二胎孕妇hCG升高的幅度可能与首次妊娠相似，但由于身体已经有过相关激素调节的基础，孕吐反应的程度可能相对较轻或者表现形式有所不同。
二、个体体质差异
首次妊娠体质：首次妊娠的女性体质状况在首次怀孕时是全新的情况。如果首次妊娠前女性本身胃肠道功能相对较弱，或者既往有过一些可能影响胃肠道的基础疾病（如慢性胃炎等），在首次怀孕时，激素变化对胃肠道的刺激可能会被放大，导致孕吐反应较为强烈。另外，首次妊娠时孕妇的心理状态也可能影响孕吐反应。首次怀孕时，很多孕妇可能会有更多的紧张、焦虑情绪，这种心理状态可能通过神经-内分泌调节机制影响胃肠道功能，进而加重孕吐反应。
二胎妊娠体质：二胎时，女性的体质经过了一段时间的调整。如果在两次妊娠之间，女性通过合理的饮食、作息等方式改善了胃肠道功能，那么二胎时孕吐反应可能相对较轻。而且，二胎孕妇的心理状态相对更成熟一些，经历过一次妊娠后，面对再次妊娠时的紧张、焦虑情绪可能会有所缓解，这也会对孕吐反应产生影响。此外，二胎孕妇的身体整体健康状况如果在两次妊娠之间有所改善，比如加强了锻炼、调整了饮食结构等，也会使得身体对怀孕带来的激素变化等刺激的耐受能力增强，从而导致孕吐反应与首次妊娠不同。
三、免疫系统和炎症反应差异
首次妊娠免疫炎症：首次妊娠时，母体的免疫系统会发生适应性变化以接受胎儿这个“半同种异体”移植物。在这个过程中，免疫系统相关的炎症反应可能会参与到孕吐的发生机制中。首次妊娠时，免疫系统对怀孕相关变化的识别和调节是一个相对陌生的过程，炎症反应的程度和方式可能导致孕吐反应的特点。例如，某些免疫相关细胞因子的分泌在首次妊娠时可能处于一种较为失衡的状态，进而影响胃肠道功能引发孕吐。
二胎妊娠免疫炎症：二胎时，母体的免疫系统已经有过一次妊娠的经历，对于胎儿相关的免疫识别和炎症调节机制更加熟悉。免疫系统对再次妊娠的炎症反应调节更加有序，所以炎症反应对胃肠道的影响可能与首次妊娠不同，从而导致孕吐反应的表现不一样。比如，二胎时相关免疫细胞因子的分泌可能更加协调，对胃肠道刺激相对较小，使得孕吐反应的程度或持续时间与首次妊娠有所差异。
四、既往妊娠相关因素影响
首次妊娠的恢复情况：首次妊娠结束后，如果身体恢复过程中存在一些未完全纠正的问题，比如胃肠道功能没有完全恢复到孕前状态，那么在二胎妊娠时，这些未完全恢复的因素可能会影响孕吐反应。例如，首次妊娠后如果有胃肠道消化不良等遗留问题，在二胎妊娠时，激素变化等因素可能会使得这些遗留问题被放大，导致孕吐反应与首次妊娠不同。
二胎妊娠的既往妊娠经历影响：二胎妊娠时，孕妇对于妊娠过程有了一定的了解，这种心理上的预期可能会影响身体的应激反应。比如，知道孕吐可能会出现，但心理准备相对更充分，身体的应激反应可能相对较轻，从而使得孕吐反应的表现与首次妊娠不同。同时，首次妊娠时的分娩方式等情况也可能间接影响二胎妊娠的孕吐反应。如果首次妊娠是剖宫产，那么子宫的恢复情况等可能会对激素分布等产生一定影响，进而影响孕吐反应。
