妇科炎症分为有传染性和无传染性两类,有传染性的如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎,无传染性的如细菌性阴道炎、非特异性外阴炎,其传染性受病原体特性、宿主年龄、生活方式、病史等因素影响,可通过注意个人卫生、安全性行为、控制基础疾病等措施预防妇科炎症传染。
一、妇科炎症的传染性分类
(一)有传染性的妇科炎症
1.滴虫性阴道炎
主要通过性接触传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长,公共环境中如果存在这样的条件,就可能传播滴虫。女性感染后可能出现阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,外阴瘙痒等症状;男性感染后常无症状,但可作为携带者传播给女性。
2.霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)
部分情况下具有传染性,主要传播途径为内源性传染,即假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外,也可寄生于口腔、肠道,这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。少部分通过性交直接传染,还有极个别通过接触感染的衣物间接传染。当女性阴道内环境改变,如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等,导致阴道内假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。
(二)无传染性的妇科炎症
1.细菌性阴道炎
是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,并非由病原体的传播引起。主要是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染,其发病与多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素有关,不具有传染性。患者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
2.非特异性外阴炎
多由物理、化学等因素刺激引起,如月经血、阴道分泌物、尿液、粪便等的刺激,长期穿紧身化纤内裤导致局部透气性差等,不存在病原体的传染情况。主要症状为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感,于活动、性交、排尿、排便时加重。
二、不同妇科炎症传染性的影响因素
(一)病原体特性
不同的妇科炎症病原体具有不同的生存和传播特性。例如滴虫性阴道炎的病原体阴道毛滴虫,运动能力较强,在适宜环境中容易传播;而细菌性阴道炎的病原体是多种菌群的失调,不存在具有传染性的单一病原体。
(二)宿主因素
1.年龄
对于婴幼儿,由于其雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,pH值偏高,易受感染,但婴幼儿的妇科炎症多与卫生不良等非传染性因素相关;而青春期女性,性生活开始增多,滴虫性阴道炎等传染性妇科炎症的发病风险可能增加。
绝经后女性,雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,霉菌性阴道炎等的发病可能与局部微环境改变有关,但一般不涉及传染性的传播。
2.生活方式
性生活频繁且不注意卫生的女性,感染滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等传染性妇科炎症的风险较高。长期使用卫生护垫等不透气的卫生用品,会使外阴局部温度和湿度增高,有利于病原体生长,增加妇科炎症发生风险,但非传染性妇科炎症的可能性更大。
糖尿病患者,由于阴道内糖原含量增加,pH值改变,有利于假丝酵母菌生长繁殖,霉菌性阴道炎的发病风险增加,且糖尿病本身不具有传染性,但高血糖环境有利于病原体生长。
3.病史
有长期应用广谱抗生素病史的女性,阴道内正常菌群受抑制,假丝酵母菌过度繁殖,霉菌性阴道炎发病风险增加;有免疫抑制性疾病(如艾滋病患者)或长期应用免疫抑制剂的女性,机体免疫力低下,容易感染各种病原体,包括具有传染性的病原体,引发妇科炎症的风险增高。
三、预防妇科炎症传染的措施
(一)注意个人卫生
1.保持外阴清洁
每日用清水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,清洗时要从前向后洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。不要过度清洗阴道,以免破坏阴道内正常菌群平衡。
勤换内裤,内裤应选择棉质、宽松的,每天更换并在阳光下晾晒,阳光中的紫外线有一定杀菌作用。
2.注意公共卫生
在公共浴池、游泳池等场所,尽量避免使用公共坐式便器、浴盆等,可自带毛巾、拖鞋等个人卫生用品。
(二)安全性行为
1.使用安全套
对于滴虫性阴道炎等通过性接触传播的妇科炎症,使用安全套可以在一定程度上降低感染风险。
2.减少性伴侣数量
性伴侣过多会增加感染传染性妇科炎症的几率,保持单一固定的性伴侣有助于降低感染风险。
(三)控制基础疾病
1.糖尿病患者
积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,可减少霉菌性阴道炎等的发病风险。严格遵循糖尿病的治疗方案,包括饮食控制、适当运动和药物治疗等。
2.免疫抑制人群
对于有免疫抑制性疾病或长期应用免疫抑制剂的人群,要定期复诊,在医生指导下合理用药,尽量维持机体免疫力在相对正常水平,降低感染妇科炎症的风险。



