闭经分原发性和继发性，继发性常见。下丘脑、垂体、卵巢、子宫等可致闭经，需通过病史、体格、辅助检查诊断，针对不同原因处理，青春期、育龄期、围绝经期、老年女性闭经各有注意事项，需及时就医明确原因并针对性治疗。
一、明确闭经类型及可能原因
闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经较少见，多由遗传因素或先天性发育缺陷引起；继发性闭经更为常见，原因多样，包括：
下丘脑性闭经：是最常见的一类，精神应激（如突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变等）、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经（长期应用某些药物可出现闭经和异常乳汁分泌）、颅咽管瘤等均可引起。
垂体性闭经：垂体梗死（常见的为希恩综合征）、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等可导致。
卵巢性闭经：卵巢早衰（40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或医源性损伤发生卵巢功能衰竭）、卵巢功能性肿瘤（分泌雄激素的睾丸母细胞癌等）、多囊卵巢综合征（以长期无排卵及高雄激素血症为特征）等可引发。
子宫性闭经：Asherman综合征（是子宫性闭经最常见的原因，因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经）、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后等可致。
二、就医检查与诊断
病史询问：详细了解月经史、婚育史、既往疾病史、家族史及近期生活事件等。比如患者是否有过重大精神刺激，体重有无明显变化等。
体格检查：包括身高、体重、第二性征发育情况等，如乳房发育情况、毛发分布等。
辅助检查
血液检查：测定性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）、甲状腺功能、血糖、胰岛素等，以了解内分泌情况。例如，卵巢早衰患者常表现为促卵泡生成素升高，雌激素降低；多囊卵巢综合征患者可能出现雄激素升高、促黄体生成素/促卵泡生成素比值增高等。
超声检查：观察子宫和卵巢的形态、大小及结构，了解有无子宫畸形、卵巢肿瘤等情况。比如，多囊卵巢综合征患者超声下可发现卵巢多囊样改变。
宫腔镜检查：适用于怀疑子宫性闭经的患者，可直接观察宫腔形态，判断有无宫腔粘连等。
染色体检查：对于原发性闭经且第二性征发育不良的患者，需进行染色体检查，以排除染色体异常疾病，如特纳综合征（染色体核型为45，X）。
三、针对不同原因的处理措施
下丘脑性闭经
精神应激相关：应调整心态，解除紧张焦虑情绪，多数患者可自行恢复月经。
体重下降和神经性厌食：需调整饮食，恢复正常体重。对于严重营养不良者，需积极补充营养，必要时可通过肠内或肠外营养支持。
运动性闭经：应适当减少运动量，恢复正常体重后月经多可恢复。
药物性闭经：多数停用相关药物后月经可逐渐恢复。
垂体性闭经
垂体梗死（希恩综合征）：主要是预防为主，在产后应避免大出血，一旦发生需及时补充相应的激素进行替代治疗。
垂体肿瘤：根据肿瘤的性质和大小等采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗或放射治疗等。
卵巢性闭经
卵巢早衰：目前主要采用激素替代治疗，以缓解低雌激素症状及预防骨质疏松等，但需在医生指导下规范用药，并定期监测。
多囊卵巢综合征：治疗包括生活方式调整（如控制体重、合理饮食、增加运动等）、调节月经周期（可使用短效口服避孕药等）、降低雄激素水平（如使用螺内酯等）、促排卵治疗（有生育要求时）等。
卵巢功能性肿瘤：一旦确诊应手术切除肿瘤。
子宫性闭经
Asherman综合征：可通过宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜生长。
子宫内膜炎：需使用抗生素进行抗感染治疗。
子宫切除后或宫腔放射治疗后：一般较难恢复月经，可根据具体情况采取相应的对症处理。
四、特殊人群注意事项
青春期女性：青春期女性闭经多与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关，但也需排除病理性原因。若出现闭经，应关注其心理状态，避免因月经问题产生过大心理压力，同时注意营养均衡，保证充足睡眠和适当运动。
育龄期女性：育龄期女性闭经需重点排除妊娠相关情况，若有性生活史应首先进行妊娠试验。同时，要关注其生育需求，对于有生育要求的患者，治疗时需综合考虑生育问题。
围绝经期女性：围绝经期女性出现闭经是正常的生理过程，但也需排除其他疾病。此阶段女性要注意定期进行妇科检查和全身健康检查，关注骨密度等情况，预防骨质疏松等疾病的发生。
老年女性：老年女性闭经一般是生理性的，但也需警惕妇科肿瘤等疾病。要定期进行妇科及相关肿瘤标志物检查。
总之，经常闭经需要及时就医，通过详细的检查明确原因，然后采取针对性的治疗措施。不同原因导致的闭经处理方法不同，同时不同人群在处理闭经问题时也有各自需要注意的方面。
