预防肾结石需从多方面入手,一是增加水分摄入,每日饮用2-3升白开水,出汗多者适当增饮,不同人群均需重视,有相关基础疾病或病史者更应严格遵循;二是调整饮食结构,减少高草酸、高嘌呤食物摄入,适量摄入钙,增加膳食纤维摄入;三是保持健康体重,儿童从幼儿期培养健康习惯,成年人维持BMI在18.5-23.9,老年人选适合运动方式避免过重;四是定期体检,不同年龄人群及特定人群按需定期进行泌尿系统检查,早期发现异常及时干预。
一、增加水分摄入
:充足的水分摄入可以增加尿量,从而稀释尿液中结石物质的浓度,减少晶体沉积。一般建议每天饮用2-3升的白开水,对于出汗较多的人群(如高温环境工作者、大量运动后),还需要适当增加饮水量。例如,研究表明,每日尿量保持在2-3升以上时,能显著降低肾结石的发生风险。不同年龄阶段的人群都应重视水分补充,儿童也应根据体重和活动量适当饮水,一般年龄越小,每千克体重所需饮水量相对越多,但要注意避免一次性大量饮水给儿童带来的不适。女性在不同生理周期对水分的需求基本与常人一致,但孕期女性需要保证足够的水分摄入以维持自身代谢和胎儿健康。有泌尿系统基础疾病或既往有肾结石病史的人群更应严格遵循多饮水的原则,以降低结石复发风险。
二、调整饮食结构
减少高草酸食物摄入:高草酸食物会增加尿液中草酸的排泄量,进而促进肾结石形成。常见的高草酸食物有菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、坚果等。例如,菠菜中草酸含量较高,过量食用可能会影响尿液中草酸的水平。对于不同年龄人群,儿童应避免过度食用这类高草酸食物,以防止影响其泌尿系统的正常发育;成年人若有肾结石相关风险,也需控制此类食物的摄入量;老年人由于代谢功能相对较弱,同样要注意减少高草酸食物的摄取。
控制高嘌呤食物摄入:高嘌呤食物代谢会产生尿酸,尿酸结石与高嘌呤饮食有关。常见高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜、红肉等。长期大量摄入高嘌呤食物会使尿酸水平升高,增加尿酸结石形成的可能性。不同性别方面,男性相对女性可能更容易因职业等因素接触更多高嘌呤食物,需特别注意控制;不同年龄人群中,中老年人由于代谢机能逐渐下降,对高嘌呤食物的代谢能力减弱,更应限制这类食物的摄入;有痛风病史或尿酸代谢异常的人群,本身就存在尿酸相关结石的风险,更要严格控制高嘌呤食物的摄取。
适量摄入钙:过去曾认为低钙饮食可预防肾结石,但现在研究表明,适量摄入钙反而有助于预防肾结石。因为低钙饮食会导致肠道对草酸的吸收增加,反而促进结石形成。正常饮食中应保证钙的摄入,例如每天饮用300毫升左右的牛奶能提供一定量的钙。儿童处于骨骼发育阶段,需要充足的钙摄入来保证骨骼健康,同时也有助于降低日后肾结石的发生风险;成年人合理摄入钙可以维持正常的生理功能,降低肾结石风险;老年人适当补钙可以预防骨质疏松,同时对泌尿系统结石的预防也有一定益处,但要注意钙的摄入应适量,避免过量摄入带来其他健康问题。
增加膳食纤维摄入:膳食纤维可以结合肠道中的胆酸,减少草酸的吸收,从而降低肾结石的发生风险。富含膳食纤维的食物有全麦面包、燕麦、蔬菜、水果等。不同年龄人群都应适当增加膳食纤维的摄入,儿童可以通过食用水果、蔬菜泥等方式增加膳食纤维;成年人可在日常饮食中多搭配全谷类食物和蔬菜;老年人由于胃肠功能相对较弱,应选择容易消化的富含膳食纤维的食物,如煮软的蔬菜、熟透的水果等,以促进肠道健康,辅助预防肾结石。
三、保持健康体重
:肥胖会增加肾结石的发生风险,因为肥胖者体内脂肪代谢异常,会影响尿液中一些成分的平衡。通过合理的饮食控制和运动来保持健康体重非常重要。对于儿童来说,避免过度肥胖应从幼儿期开始,培养健康的饮食习惯,如控制高热量、高脂肪食物的摄入,鼓励孩子多进行户外活动;成年人要通过均衡饮食和规律运动维持合适的体重指数(BMI),一般BMI保持在18.5-23.9之间较为理想;老年人也要注意维持适当体重,可选择适合自身身体状况的运动方式,如散步、太极拳等,避免因体重过重增加肾结石等疾病的发生风险。
四、定期体检
:定期进行泌尿系统检查,如尿常规、泌尿系统超声等,可以早期发现尿液成分的异常或泌尿系统结构的微小变化,以便及时采取干预措施。不同年龄人群体检频率有所不同,儿童可在常规体检中加入泌尿系统相关检查项目,一般1-2年进行一次泌尿系统超声检查;成年人建议每年进行一次尿常规和泌尿系统超声检查;老年人由于身体机能下降,患泌尿系统疾病的风险增加,应每半年进行一次相关检查。有肾结石家族史、既往有肾结石病史或存在泌尿系统基础疾病的人群,更要增加体检频率,密切关注泌尿系统状况,做到早发现、早预防、早治疗。



