判断新生儿脑瘫需从临床表现观察、神经系统检查、影像学检查、电生理检查及高危因素评估多方面综合进行，临床表现包括运动发育落后、肌张力异常、姿势异常；神经系统检查有原始反射异常、神经反射异常；影像学检查包含头颅超声、头颅MRI；电生理检查有脑电图；高危因素涵盖产前、产时、产后因素，需专业儿科医生结合具体情况全面分析以早期发现干预。
一、临床表现观察
（一）运动发育落后
新生儿正常运动发育有一定规律，若出生后3个月仍不能抬头，4个月后拇指紧收、不能张开，5个月后不会伸手抓物，8个月后不会独坐等，可能存在运动发育落后情况，这是判断新生儿脑瘫的重要线索。因为正常新生儿在相应月龄会有与之匹配的运动能力表现，而脑瘫患儿运动发育往往迟缓，无法达到正常月龄应有的运动水平。
（二）肌张力异常
1.肌张力增高：表现为肢体僵硬，被动活动时阻力增大。例如给新生儿活动四肢时，感觉活动受限，像穿衣服时很难将手臂伸进袖子里，或者换尿布时腿部难以分开等。这是由于脑部病变影响了神经系统对肌肉张力的调节，导致肌肉处于过度紧张状态。
2.肌张力减低：患儿肢体松软，活动时活动幅度偏大，像抱新生儿时感觉肢体无力，缺乏正常的肌张力支撑。这是因为脑部损伤影响了神经对肌肉的控制，使得肌肉不能正常维持一定的紧张度。
（三）姿势异常
新生儿正常姿势具有一定对称性和协调性，脑瘫患儿常出现异常姿势。比如仰卧位时头后仰、下肢伸直；俯卧位时头不能抬起，四肢屈曲姿势异常；换尿布时大腿外展困难，呈现类似“W”型姿势等。这些异常姿势是由于脑部病变导致神经对肌肉的支配异常，从而使身体姿势偏离正常状态。
二、神经系统检查
（一）原始反射异常
正常新生儿具有觅食反射、握持反射、拥抱反射等原始反射，一般在出生后3-4个月逐渐消失。而脑瘫患儿原始反射可能出现亢进或延迟消失的情况。例如握持反射持续存在，4个月后仍能引出，或者拥抱反射过于强烈等，这是因为脑部损伤影响了神经系统对原始反射的调控机制。
（二）神经反射检查
进行跟腱反射、膝腱反射等检查，脑瘫患儿可能出现反射活跃、亢进或减弱等异常情况。通过这些神经反射的检查，可以进一步评估神经系统的功能状态，因为脑瘫患儿的神经传导和反射弧可能受到脑部病变的影响而发生改变。
三、影像学检查
（一）头颅超声检查
对于新生儿尤其是早产儿，头颅超声检查是常用的筛查手段。可以观察脑室系统、脑实质等情况，若发现脑室增宽、脑实质回声异常等，提示可能存在脑部结构的异常，这与脑瘫的发生可能相关。因为脑部结构的异常可能影响神经的正常发育和功能，从而导致脑瘫的发生。
（二）头颅磁共振成像（MRI）
MRI能够更清晰地显示脑部结构，包括灰质、白质等的情况。可以发现脑部是否存在发育畸形、缺血缺氧性损伤、出血等病变。例如发现脑发育不良、脑梗死、脑出血等病灶，这些病变都可能是导致新生儿脑瘫的原因之一。通过MRI检查可以更精准地了解脑部的结构和病变情况，为脑瘫的判断提供重要依据。
四、电生理检查
（一）脑电图（EEG）
EEG可以记录大脑皮层的电活动。脑瘫患儿的脑电图可能出现异常放电，如背景活动异常、出现癫痫样放电等情况。这是因为脑部病变可能导致大脑皮层的电活动发生改变，通过EEG检查有助于了解脑部的电生理功能状态，辅助判断是否存在脑部异常放电等情况，而异常放电可能与脑瘫患儿可能出现的惊厥等并发症相关。
五、高危因素评估
（一）产前因素
母亲在孕期有感染、接触有害物质（如放射线、某些化学毒物等）、患有糖尿病等代谢性疾病、胎儿宫内发育迟缓等情况，都属于新生儿脑瘫的高危因素。因为这些产前因素可能影响胎儿脑部的正常发育，导致脑部结构和功能出现异常，从而增加脑瘫发生的风险。
（二）产时因素
产程过长、难产、胎儿窘迫、新生儿窒息等产时因素，会导致胎儿脑部缺氧缺血，影响脑部的正常发育，也是引发新生儿脑瘫的重要原因。例如胎儿在分娩过程中长时间缺氧，会使脑部神经细胞受损，进而影响神经系统的功能，增加脑瘫的发生几率。
（三）产后因素
新生儿出生后有严重的黄疸、颅内出血、感染等情况，也可能导致脑部损伤，增加脑瘫的发生风险。比如严重的高胆红素血症可能导致胆红素脑病，损伤脑部神经细胞；颅内出血会直接破坏脑部的正常结构和功能，这些产后因素都可能影响新生儿脑部的正常发育，引发脑瘫。
需要注意的是，判断新生儿脑瘫需要综合以上多方面的因素进行评估，由专业的儿科医生结合患儿的具体情况进行全面、细致的检查和分析，以便早期发现、早期干预，提高患儿的预后情况。同时，对于有高危因素的新生儿，要加强监测，以便及时发现可能出现的脑瘫相关表现，尽早采取相应的措施。
