后背毛囊炎是后背毛囊及其周围组织的炎症反应，常见病因有细菌（如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌）和真菌感染（如马拉色菌）及皮肤卫生差、机体免疫力下降、毛发牵拉等因素，临床表现有丘疹、脓疱及瘙痒或疼痛，好发于后背毛囊分布区域，诊断靠体格检查、真菌学和细菌学检查，治疗分细菌和真菌感染性毛囊炎，预防需保持皮肤清洁、注意皮肤护理、增强机体免疫力。
一、后背毛囊炎的定义
后背毛囊炎是指发生在后背部位的毛囊及其周围组织的炎症反应。
二、常见病因
1.细菌感染
金黄色葡萄球菌：是最常见的致病菌之一。皮肤的破损、搔抓等情况容易使金黄色葡萄球菌侵入毛囊。例如，当后背皮肤因摩擦出现微小破损时，金黄色葡萄球菌就可能乘虚而入，引发毛囊炎症。正常人群中皮肤表面可能会携带金黄色葡萄球菌，但在皮肤屏障功能受损时容易致病。
表皮葡萄球菌：也可引起后背毛囊炎，它在皮肤表面的定植较为常见，当局部环境适合其繁殖时，就会导致毛囊感染。
2.真菌感染
马拉色菌：属于条件致病性真菌，在后背皮脂腺分泌旺盛的人群中容易大量繁殖。青春期后人体皮脂腺分泌增加，后背皮脂腺丰富，马拉色菌可分解皮肤表面的油脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症。例如，油性皮肤的人群后背皮脂腺分泌油脂多，更易滋生马拉色菌，从而增加后背毛囊炎的发生风险。
3.其他因素
皮肤卫生状况：后背清洁不到位，污垢、油脂等堆积，容易滋生细菌和真菌，增加毛囊炎的发生几率。比如长期不洗澡，后背皮肤表面的污垢会阻碍毛囊的正常呼吸和代谢，为细菌、真菌的生长创造有利条件。
机体免疫力下降：患有糖尿病等基础疾病的人群，或者长期使用免疫抑制剂的患者，机体免疫力降低，容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭，引发后背毛囊炎。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，皮肤的抗感染能力减弱，后背毛囊更容易被病原体感染。
毛发牵拉：后背毛发较多的人，如果穿着过紧的衣物，或者进行剧烈运动时毛发受到过度牵拉，可能会损伤毛囊，导致细菌等病原体入侵引发炎症。比如经常进行高强度运动且穿着紧身运动服的人，后背毛发与衣物频繁摩擦牵拉，容易出现毛囊损伤，进而引发毛囊炎。
三、临床表现
1.症状表现
丘疹：后背初期可出现红色丘疹，直径一般在1-2毫米左右，随着病情发展，丘疹可能会逐渐增大。这些丘疹通常伴有疼痛或瘙痒感。例如，细菌感染引起的毛囊炎，丘疹可能会伴有明显的疼痛；而马拉色菌感染引起的毛囊炎，瘙痒感可能相对更明显。
脓疱：部分丘疹可发展为脓疱，脓疱中心有毛发贯穿，脓疱破裂后可排出脓液，随后可能会结痂。如果脓疱较大，可能会引起局部的红肿热痛等症状加重。
瘙痒或疼痛：患者可能会感到后背局部瘙痒或者疼痛，瘙痒程度因人而异，疼痛程度也因病情轻重不同而有所差异。
2.好发部位：主要集中在后背的毛囊分布区域，尤其是皮脂腺分泌旺盛的部位，如后背中部、肩胛区等。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会观察后背皮肤的病变情况，包括丘疹、脓疱、红斑等的形态、分布范围等。通过视诊可以初步判断毛囊炎的类型和严重程度。
2.真菌学检查：对于怀疑真菌感染引起的后背毛囊炎，可能会进行真菌镜检或真菌培养。例如，取病变部位的皮屑进行真菌镜检，如果发现马拉色菌等真菌菌丝或孢子，有助于明确真菌感染的诊断；真菌培养可以进一步确定真菌的种类，为治疗提供依据。
3.细菌学检查：如果考虑细菌感染，可能会取脓疱液进行细菌培养及药敏试验，以明确致病菌种类，并了解细菌对哪种抗生素敏感，指导临床用药。
五、治疗与预防
1.治疗原则
细菌感染性毛囊炎：轻者可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等；如果病情较重，伴有发热等全身症状，可能需要口服抗生素治疗，如头孢类抗生素等，但具体用药需根据细菌培养及药敏结果选择。
真菌感染性毛囊炎：可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等；严重者可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但使用抗真菌药物时需要注意药物的不良反应及禁忌证，尤其是对于特殊人群，如孕妇、儿童等需谨慎使用。
2.预防措施
保持皮肤清洁：定期洗澡，使用温和的沐浴产品，保持后背皮肤清洁干燥，减少污垢、油脂等的堆积。例如，每天用清水或合适的沐浴露清洗后背，尤其是运动后及时清洁。
注意皮肤护理：避免过度搔抓后背皮肤，穿着宽松、透气的衣物，减少后背皮肤的摩擦和牵拉。比如选择棉质、宽松的上衣，避免穿着化纤材质过紧的衣物。
增强机体免疫力：对于患有基础疾病的人群，积极治疗基础疾病，保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以提高机体免疫力。例如，糖尿病患者应严格控制血糖，通过合理饮食、适当运动和规范用药来维持血糖稳定，从而增强皮肤的抵抗力。
