腮腺炎是由病毒或细菌感染引起的累及腮腺等唾液腺的炎症性疾病，分病毒性（如流行性腮腺炎等）和细菌性，有不同临床表现，可通过相应诊断与鉴别诊断，流行性腮腺炎主要对症支持治疗，细菌性腮腺炎需抗感染等治疗，可通过接种疫苗预防流行性腮腺炎，通过保持口腔清洁等预防细菌性腮腺炎。
一、病因与分类
1.病毒性腮腺炎
流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起，是一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。好发于儿童和青少年，冬春季节多见。病毒可侵犯腮腺及其他唾液腺、神经系统、生殖系统等多种组织器官。例如，感染后可能引发脑膜脑炎等并发症，对不同年龄段人群影响不同，儿童感染后可能出现神经系统症状的概率相对较高，但通过及时的防控措施可降低传播风险。
其他病毒性腮腺炎：如单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒等也可引起腮腺炎，但相对少见。
2.细菌性腮腺炎
主要是由于逆行感染引起，常见于成年人，多因腮腺导管阻塞，导致细菌侵入腮腺引起炎症。例如，患者口腔卫生状况不佳、唾液分泌减少等情况易诱发细菌性腮腺炎，不同年龄的成年人都可能患病，但免疫力较低的人群相对更易感染，如糖尿病患者等，因为高血糖环境可能有利于细菌滋生。
二、临床表现
1.流行性腮腺炎
局部症状：腮腺肿大常是首发症状，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热，有疼痛或触痛，张口或咀嚼时疼痛加重。通常一侧腮腺肿大后1-4天累及对侧，也有仅一侧腮腺肿大的情况。
全身症状：可伴有发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状。发热程度不等，一般为低热或中度发热，部分患者体温可高达39℃以上。不同年龄患者全身症状表现有差异，儿童患者全身症状相对成年人可能更明显，如发热持续时间可能较长等。
2.细菌性腮腺炎
局部症状：腮腺区红、肿、热、痛明显，挤压腮腺时可见脓液自导管口流出。病情严重时可形成脓肿，局部可触及波动感。
全身症状：全身症状较为明显，常有高热、寒战、白细胞计数升高等表现。不同年龄患者全身症状严重程度不同，老年人身体机能下降，感染后可能出现全身中毒症状更重的情况，如精神萎靡等。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断
流行性腮腺炎：根据流行病学史（如接触过腮腺炎患者）、典型的临床表现（腮腺非化脓性肿胀、疼痛等）一般可初步诊断。实验室检查可发现血清淀粉酶和尿淀粉酶升高，特异性抗体检测（如IgM抗体）阳性可确诊。对于不同年龄患者，实验室检查的解读需结合其生理特点，儿童的免疫系统发育尚未完善，抗体产生情况可能与成年人不同，但通过规范的检测方法仍可准确诊断。
细菌性腮腺炎：根据临床表现（腮腺区明显的红、肿、热、痛及脓性分泌物等），结合血常规检查（白细胞及中性粒细胞升高）等可初步诊断，必要时可进行腮腺导管分泌物涂片及细菌培养明确病原菌。不同年龄患者血常规变化特点有差异，老年人白细胞升高可能不如年轻人明显，但仍可通过其他指标综合判断感染情况。
2.鉴别诊断
化脓性腮腺炎需与流行性腮腺炎鉴别：化脓性腮腺炎多为单侧发病，挤压腮腺可见脓性分泌物，血常规中白细胞及中性粒细胞显著升高；而流行性腮腺炎多为双侧或单侧发病，为非化脓性炎症，血常规中白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。
其他唾液腺疾病：如慢性阻塞性腮腺炎等，也可出现腮腺肿大等表现，但通过病史询问、腮腺造影等检查可鉴别。不同年龄患者的疾病表现可能有相似之处，需仔细排查。
四、治疗与预防
1.流行性腮腺炎治疗
主要是对症支持治疗。患者需卧床休息，给予清淡饮食，避免酸性食物，保持口腔清洁。发热者可给予物理降温或使用退热药物，如对乙酰氨基酚等（不同年龄儿童使用退热药物需注意剂型和剂量，严格遵循儿科用药原则）。目前尚无特效抗病毒药物，发病早期可试用干扰素等。对于出现并发症的患者，如脑膜脑炎等，需进行相应的对症治疗，如降颅压等。
2.细菌性腮腺炎治疗
主要是抗感染治疗，根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。同时，可进行局部热敷等理疗促进炎症消退。如果形成脓肿，需进行切开引流。不同年龄患者的抗感染治疗需考虑药物的安全性和有效性，老年人肝肾功能相对减退，用药需谨慎调整剂量。
3.预防
流行性腮腺炎预防：接种腮腺炎减毒活疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的措施。儿童应按免疫规划程序及时接种疫苗，一般1岁半和6-7岁各接种一剂次。在流行性腮腺炎流行期间，应避免前往人员密集的场所，如学校、商场等。对于密切接触者，可进行医学观察。不同年龄儿童接种疫苗后的免疫反应可能不同，需关注接种后的不良反应及免疫效果。
细菌性腮腺炎预防：保持口腔清洁，饭后漱口，减少口腔内细菌滋生。积极治疗导致腮腺导管阻塞的疾病，如涎石症等。对于老年人等免疫力较低人群，需加强口腔护理，增强机体抵抗力。
