手腕疼痛的原因多样,包括外伤因素(如骨折、软组织损伤)、炎症因素(如腱鞘炎、关节炎)及其他因素(如腕管综合征、肿瘤)。外伤中骨折分儿童青枝骨折和成人完全骨折,软组织损伤因手腕扭转或过度使用致痛肿;炎症里腱鞘炎因手腕反复屈伸致腱鞘炎症,关节炎中类风湿关节炎是自身免疫病,骨关节炎多见于中老年人;其他因素里腕管综合征因正中神经受压致疼麻,肿瘤分原发和转移致进行性疼痛等,不同因素受年龄和生活方式影响各异。
一、外伤因素
1.骨折
情况说明:手腕部受到直接或间接暴力时易发生骨折,如摔倒时手掌撑地等情况。儿童可能因玩耍时的不当受力导致青枝骨折,成人则可能发生完全骨折。骨折会引起手腕关节疼痛、肿胀、畸形,活动受限,局部有压痛,可触及骨擦感等。例如,有研究表明,在因外伤就诊的患者中,手腕骨折占一定比例,通过X线等影像学检查可明确诊断。
年龄与生活方式影响:儿童活泼好动,在玩耍时更容易发生手腕骨折;成年人如果从事高强度体力劳动或经常进行剧烈运动,手腕部受伤骨折的风险也相对较高。有既往手腕部外伤病史的人群,再次受伤导致骨折的可能性相对更大。
2.软组织损伤
情况说明:手腕关节周围的肌肉、肌腱、韧带等软组织受伤,如扭伤、拉伤等。扭伤多因手腕关节突然扭转,导致韧带被过度牵拉而受损;拉伤则可能是由于过度使用手腕,如长时间打字、搬重物等引起肌肉或肌腱损伤。受伤部位会出现疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,局部压痛明显,严重时可能影响手腕的正常活动。比如,长时间使用电脑键盘的办公人群,容易出现手腕部软组织损伤。
年龄与生活方式影响:年轻人如果运动强度较大、生活方式中频繁进行手腕的剧烈活动,如打篮球、羽毛球等,易发生手腕软组织损伤;中老年人由于手腕部软组织弹性、韧性下降,在日常活动中如不小心扭转手腕等也较易出现软组织损伤。有长期重复性手腕动作工作史的人群,如裁缝、装配工等,手腕软组织损伤的发生率较高。
二、炎症因素
1.腱鞘炎
情况说明:常见的有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,多因手腕部长期反复的屈伸活动,导致肌腱与腱鞘之间摩擦增加,引起腱鞘炎症。主要表现为手腕桡骨茎突处疼痛,可放射至手、肘或肩部,局部有压痛,有时可触及硬结,腕关节活动时疼痛加重,尤其在握拳尺偏试验时疼痛明显。例如,经常做家务、手工劳作的人群,患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的概率较高。
年龄与生活方式影响:各年龄段均可发病,但长期从事手腕频繁屈伸活动的人群更易患病,如家庭主妇长期洗碗、搓洗衣服等,手工劳动者长期进行手部精细动作等。
2.关节炎
类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及手腕关节。早期表现为手腕关节的肿胀、疼痛、僵硬,尤其在早晨起床时明显,活动后可稍缓解,随着病情进展,可出现关节畸形、功能障碍。有研究显示,类风湿关节炎患者中手腕关节受累较为常见,血液检查可发现类风湿因子等指标异常,影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀,晚期可见关节间隙狭窄、骨质破坏等。
年龄与生活方式影响:类风湿关节炎可发生于任何年龄,中青年女性相对多见。长期处于潮湿、寒冷环境,生活方式中缺乏运动等因素可能增加患病风险,有家族遗传史的人群患病概率相对更高。
骨关节炎:多见于中老年人,是由于手腕关节软骨退变、骨质增生等引起的慢性炎症。主要症状为手腕关节疼痛、肿胀、活动受限,活动时可闻及骨擦音,病情严重时可导致关节畸形。随着年龄增长,手腕关节软骨磨损逐渐加重,骨关节炎的发生率逐渐升高,肥胖人群由于体重增加,手腕关节承受的压力增大,更容易患骨关节炎。
三、其他因素
1.腕管综合征
情况说明:是由于正中神经在腕管内受到压迫引起的综合征。主要表现为手腕掌侧疼痛,可放射至手指,伴有手指麻木、刺痛,夜间症状常加重,患者可能会出现手指精细动作不灵活等情况。例如,长期从事键盘操作、手工艺制作等需要手腕频繁屈伸和手部精细活动的人群易患腕管综合征。
年龄与生活方式影响:多见于30-60岁人群,女性相对男性更易患病。长期重复性手腕屈伸活动、手腕部长期处于不良姿势等生活方式是重要诱因,有糖尿病等基础疾病的人群,由于神经病变等原因,患腕管综合征的风险可能增加。
2.肿瘤
情况说明:手腕关节部位的肿瘤,无论是原发性肿瘤还是转移性肿瘤,都可能引起疼痛。原发性肿瘤如骨巨细胞瘤等,转移性肿瘤多来自其他部位的恶性肿瘤转移至手腕骨。肿瘤引起的疼痛通常呈进行性加重,可能伴有局部肿块、肿胀,活动受限等,影像学检查如X线、CT、MRI等可发现骨质破坏等异常改变。
年龄与生活方式影响:不同类型肿瘤好发年龄不同,原发性骨肿瘤在青少年和中青年中也有一定发病可能,而转移性肿瘤多见于有其他部位恶性肿瘤病史的人群。长期接触某些致癌物质、有放射性物质暴露史等生活方式可能增加手腕部肿瘤的发病风险。



