年轻人膝关节疼痛原因多样，运动相关的有运动损伤（半月板损伤、韧带损伤、髌骨软化症）和运动过量，非运动相关的有自身免疫性疾病、感染性因素、先天性发育异常，可通过病史、症状、体格检查区分，运动相关疼痛急性期按RICE原则处理并科学运动，非运动相关疼痛针对原发疾病治疗，出现膝关节疼痛应及时就医明确病因并采取针对性措施，同时要关注膝关节健康预防疼痛发生。
一、运动导致年轻人膝关节疼痛的常见情况
年轻人膝关节疼痛有相当一部分是由运动引起的，常见于以下几种运动相关情况：
运动损伤：
半月板损伤：在篮球、足球等需要频繁急停、变向的运动中较为常见。半月板是膝关节内的纤维软骨结构，起到缓冲和稳定关节的作用。运动时突然的扭转、挤压等动作可能导致半月板撕裂，患者会出现膝关节疼痛、肿胀，有时伴有弹响或卡顿现象。例如，足球运动员在争顶头球后落地时，若膝关节处于扭转状态，就容易发生半月板损伤。
韧带损伤：前交叉韧带和后交叉韧带损伤也常见于运动中。以篮球运动为例，运动员在快速奔跑中突然急停、转向时，膝关节受到的应力过大可能导致前交叉韧带损伤；而滑雪时摔倒等情况可能引起后交叉韧带损伤。韧带损伤后膝关节会出现明显疼痛、肿胀，关节稳定性下降，严重影响运动功能。
髌骨软化症：多见于喜欢跑步、爬山等运动的年轻人。髌骨是膝关节前方的籽骨，正常情况下在股骨髁间窝内滑动。长期过度运动导致髌骨与股骨关节面之间的摩擦增加，引起髌骨软骨的磨损、软化，患者会感觉膝关节前方疼痛，尤其在上下楼梯、蹲起时疼痛加重。
运动过量：长时间、高强度的运动，如连续多天进行马拉松训练但未合理休息，会使膝关节承受过多的压力和磨损。关节软骨不断受到冲击，滑膜也会因过度摩擦而出现炎症反应，导致膝关节疼痛、肿胀，活动后症状加重。
二、非运动因素导致年轻人膝关节疼痛的情况
当然，年轻人膝关节疼痛并非完全由运动引起，还有一些非运动相关因素：
自身免疫性疾病：类风湿关节炎可累及膝关节，多见于年轻女性。发病机制与自身免疫反应异常有关，除了膝关节疼痛外，还常伴有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续30分钟以上，随着病情进展关节会出现畸形、功能障碍。实验室检查可发现类风湿因子等指标异常。
感染性因素：膝关节感染，如细菌感染引起的化脓性关节炎，可导致膝关节突然剧烈疼痛、红肿、发热，患者往往伴有全身发热等感染中毒症状。这种情况相对较少见，但一旦发生需要及时治疗，否则可能导致严重的关节破坏。
先天性发育异常：有些年轻人出生时就存在膝关节发育异常，如膝关节内外翻畸形等。这种先天性因素会使膝关节受力不均衡，长期下来容易引起膝关节疼痛，一般在青少年时期开始出现症状，随着年龄增长和活动量增加，疼痛逐渐加重。
三、如何区分运动与非运动因素导致的膝关节疼痛
可以从以下几个方面进行初步区分：
病史询问：详细了解患者的运动史，包括运动项目、运动强度、运动时间以及是否有受伤经历等。同时询问是否有自身免疫性疾病家族史、感染史等非运动相关的病史信息。
症状特点：运动导致的膝关节疼痛通常与特定的运动相关，在运动过程中或运动后短时间内出现，休息后部分可缓解。而非运动因素导致的疼痛可能没有明显的运动相关性，疼痛持续时间可能较长，且可能伴有其他系统的症状，如自身免疫性疾病的晨僵、感染性疾病的发热等。
体格检查：医生通过膝关节的物理检查，如半月板挤压试验、抽屉试验等判断是否存在运动损伤；通过关节穿刺等检查来鉴别是否有感染等情况；对于先天性发育异常可通过影像学检查（如X线、CT等）发现膝关节结构的异常。
四、针对年轻人膝关节疼痛的建议
运动相关疼痛的应对：如果是运动导致的膝关节疼痛，在急性期应遵循RICE原则，即休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。同时，运动爱好者应注意科学运动，运动前充分热身，运动中注意保护膝关节，避免过度运动和危险动作；运动后进行适当的拉伸放松，有助于缓解肌肉疲劳和减少关节损伤风险。对于有半月板、韧带等损伤较严重的情况，可能需要根据损伤程度采取保守治疗或手术治疗。
非运动相关疼痛的应对：如果是自身免疫性疾病等非运动因素导致的膝关节疼痛，需要针对原发疾病进行治疗。例如类风湿关节炎需要进行抗风湿治疗，感染性关节炎需要进行抗感染治疗等。对于先天性发育异常引起的膝关节疼痛，轻度的可以通过佩戴支具等方式改善关节受力，严重的可能需要手术矫正。
年轻人出现膝关节疼痛时，应及时就医，通过详细的问诊、体格检查和相关辅助检查明确病因，采取针对性的处理措施，以保障膝关节的健康和正常功能。同时，无论是运动爱好者还是其他人群，都应关注膝关节的健康，采取积极的预防措施，减少膝关节疼痛的发生风险。
