低烧、头疼、恶心可由感染性因素（病毒性感染如流感病毒、肠道病毒感染，细菌性感染如肺炎链球菌引起的肺炎等）和非感染性因素（自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，其他非感染性因素如中暑、内分泌紊乱等）引起，需通过采集病史、体格检查及辅助检查（实验室检查、影像学检查等）综合判断以明确病因并采取相应治疗措施。
一、感染性因素
（一）病毒性感染
1.常见病毒及感染途径
如流感病毒，可通过飞沫传播等方式感染人体。当人体感染流感病毒后，病毒在体内繁殖，会引起一系列免疫反应。一般来说，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易感染流感病毒。
患者除了低烧、头疼、恶心外，还可能伴有咳嗽、鼻塞、流涕等症状。例如，流感病毒引起的流行性感冒，其病程中体温多为低热至中度发热，头疼可能较为明显，呈全身性头痛，恶心可能是由于病毒感染影响了胃肠道功能或引起了全身的中毒症状。
2.其他病毒性感染
如肠道病毒感染，除了引起肠道症状如腹泻等外，也可能出现发热（多为低热）、头疼、恶心等表现。肠道病毒感染的传播途径主要是通过污染的手、食物、水等传播，儿童在集体生活环境中更容易发生肠道病毒感染。
（二）细菌性感染
1.常见细菌及感染情况
例如肺炎链球菌引起的肺炎，在疾病早期可能表现为低烧，同时伴有头疼，这是因为细菌感染引起炎症反应，炎症介质刺激神经导致头疼，而恶心可能与发热引起的全身代谢改变或炎症波及胃肠道有关。
对于有基础疾病的人群，如老年人，身体抵抗力相对较弱，更容易受到细菌感染，且感染后症状可能不典型，更易出现低烧、头疼、恶心等表现。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮
这是一种自身免疫性疾病，多见于育龄女性。患者体内免疫系统紊乱，产生自身抗体攻击自身组织器官。在疾病活动期，可能出现低烧，同时由于免疫复合物沉积等原因导致头疼，恶心可能与疾病引起的全身症状或药物副作用（如果正在使用免疫抑制剂等药物）有关。
除了低烧、头疼、恶心外，还可能有面部红斑、关节疼痛等表现。
2.类风湿关节炎
虽然主要表现为关节病变，但也可能出现全身症状，如低烧、头疼、恶心等。其发病机制与自身免疫反应导致的关节及全身炎症有关。对于老年患者，患类风湿关节炎时，全身症状可能更为明显，低烧、头疼、恶心等表现可能会影响生活质量。
（二）其他非感染性因素
1.中暑
在高温环境下，人体体温调节中枢功能紊乱，就可能发生中暑。尤其是长时间处于高温、高湿度环境中的人群，如户外工作者、长时间在闷热环境中的人。患者会出现低烧（体温一般在37.3-38℃左右）、头疼、恶心，还可能伴有口渴、乏力、大汗等症状。儿童由于体温调节能力不如成人，在高温环境中更易发生中暑。
2.内分泌紊乱
例如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，可能出现低烧，同时由于神经系统兴奋性增高可导致头疼，恶心可能与代谢紊乱影响胃肠道功能有关。对于女性患者，在月经周期等生理变化时，内分泌紊乱可能会加重相关症状。
三、诊断与鉴别要点
（一）病史采集
1.发病前接触史
询问患者是否接触过流感患者、是否处于可能有病毒或细菌传播的环境中，如近期是否去过人群密集且通风不良的场所等。对于儿童，还需了解其在幼儿园或学校的集体生活接触情况。
了解患者是否有中暑的相关诱因，如近期是否长时间在高温环境下活动等。
2.既往病史
询问患者是否有自身免疫性疾病病史，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。对于有内分泌疾病史的患者，如甲状腺功能亢进，要考虑到内分泌紊乱导致相关症状的可能。
（二）体格检查
1.生命体征检查
测量体温、血压、心率等。低烧时体温在37.3-38℃，头疼可能与血压波动、颅内压变化等有关，心率可能会因发热等因素有所增快。
检查神经系统，如是否有脑膜刺激征等，以排除中枢神经系统感染等情况。
2.其他系统检查
检查呼吸系统，看是否有肺部体征，以判断是否有肺炎等感染性疾病；检查消化系统，了解腹部是否有压痛等异常，判断是否有胃肠道疾病引起相关症状。
（三）辅助检查
1.实验室检查
血常规：病毒性感染时，白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高；细菌性感染时，白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加。
病原体相关检查：如流感病毒抗原检测、细菌培养等，有助于明确是否为感染性因素及具体的病原体。
自身抗体检测：对于怀疑自身免疫性疾病的患者，检测自身抗体如抗核抗体、类风湿因子等，有助于诊断自身免疫性疾病。
2.影像学检查
对于怀疑中枢神经系统感染或其他部位感染的患者，可进行头颅CT或MRI、胸部X线或CT等检查，以明确病变情况。
总之，低烧、头疼、恶心可能由多种因素引起，需要综合病史、体格检查和辅助检查等多方面信息进行综合判断，以明确病因并采取相应的治疗措施。
