手腕疼可能是腱鞘炎，可从症状表现（疼痛特点、局部肿胀）、相关因素（年龄、生活方式、病史）判断，需与手腕部外伤、腕管综合征、类风湿关节炎鉴别，处理有非药物干预（休息、物理治疗、佩戴支具）和医疗干预（封闭、手术等），儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
一、手腕疼是否为腱鞘炎的判断要点
（一）症状表现
1.疼痛特点：腱鞘炎引起的手腕疼多为逐渐发生，疼痛部位较为固定，常局限在手腕的特定区域，比如桡骨茎突处等。活动手腕时疼痛可能会加重，例如屈伸手腕、旋转手腕等动作，有些患者在早晨起床时可能会感觉手腕僵硬、疼痛，活动后稍有缓解，但活动过多又会加重。
2.局部肿胀：部分腱鞘炎患者手腕局部会出现肿胀，可摸到局部有硬结，若为狭窄性腱鞘炎，有时能感觉到硬结在活动时通过狭窄的部位，产生弹响或卡顿感，即“弹响指”或“弹响腕”的表现。
（二）相关因素
1.年龄因素：不同年龄人群发生腱鞘炎的情况有所不同。例如，中老年人群可能因长期劳损、退行性变等原因易患腱鞘炎；而青少年或儿童如果有过度使用手腕的情况，如长时间玩电子设备、过度书写等，也可能引发腱鞘炎，不过相对中老年人群病因有所不同。
2.生活方式：长期从事需要反复使用手腕动作的人群，如打字员、钢琴演奏者、装配工人等，由于手腕部的肌腱和腱鞘频繁摩擦，更容易发生腱鞘炎。女性相对男性可能在家庭劳动中更多使用手腕，如长时间洗衣、做饭等，也会增加手腕患腱鞘炎的风险。
3.病史因素：有手腕部外伤史的人群，后续发生腱鞘炎的概率可能会增加。另外，一些患有风湿性关节炎、痛风等疾病的患者，也可能并发手腕部的腱鞘炎，因为这些疾病会影响关节及周围组织的状态，导致腱鞘容易出现炎症反应。
二、与其他可能导致手腕疼疾病的鉴别
（一）手腕部外伤
有明确的外伤史，如扭伤、撞击伤等，疼痛往往在受伤当时较为明显，可能伴有局部的淤血、肿胀，活动手腕时疼痛会因受伤部位不同而有相应表现，通过询问外伤史及体格检查一般可鉴别。
（二）腕管综合征
主要表现为手腕掌侧的疼痛，同时伴有手指的麻木、刺痛，尤其是中指和无名指，症状多在夜间加重，可通过肌电图检查等鉴别，腕管综合征患者肌电图会有相应的神经传导异常表现，而腱鞘炎主要是肌腱和腱鞘的炎症表现。
（三）类风湿关节炎
多为双手对称性的手腕疼痛、肿胀、僵硬，早晨起床时僵硬感明显，持续时间较长，一般超过30分钟，还会伴有其他关节的症状，如掌指关节、近端指间关节等的病变，通过类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等实验室检查可鉴别。
三、腱鞘炎的处理建议
（一）非药物干预
1.休息：减少手腕的过度活动，让手腕部得到充分休息，避免继续加重肌腱和腱鞘的摩擦。例如，从事打字工作的人，应适当减少打字时间；做家务时避免长时间重复性的手腕动作。
2.物理治疗：
热敷：可以用温水浸泡手腕，或使用热毛巾热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次，有助于促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。
按摩：由专业人员进行适度的手腕部按摩，能帮助放松肌肉，改善肌腱和腱鞘的局部状态，但要注意力度适中，避免加重损伤。
佩戴支具：根据病情可以佩戴手腕支具，限制手腕的过度活动，为炎症的消退创造条件，比如休息时佩戴，帮助固定手腕。
（二）医疗干预
如果非药物干预效果不佳，症状较重，可能需要进行医疗干预。例如，局部封闭治疗，通过注射糖皮质激素等药物来减轻炎症，但对于儿童等特殊人群要谨慎使用，因为可能会有一定的副作用；对于病情严重、反复发作的腱鞘炎，可能需要考虑手术治疗，如腱鞘切开减压术等，但手术也有一定的风险，需要严格掌握适应证。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童发生手腕腱鞘炎多与过度使用手腕有关，如长时间玩平板电脑、手机游戏等。家长应注意控制儿童使用电子设备的时间，引导儿童保持正确的手部姿势，发现儿童手腕疼痛等异常情况，应及时减少手腕活动，必要时就医，避免自行盲目处理，因为儿童的身体处于发育阶段，治疗需更加谨慎。
（二）孕妇
孕妇由于身体的特殊变化，如体重增加、激素水平变化等，可能会增加手腕患腱鞘炎的风险。孕妇应注意避免长时间抱孩子、做家务时避免过度劳累手腕，休息时可适当抬高手腕，促进血液回流。如果出现手腕疼痛等情况，就医时要告知医生怀孕的情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法，尽量避免使用对胎儿有影响的药物或治疗手段。
（三）老年人
老年人手腕腱鞘炎可能与退行性变、长期劳损等有关。老年人行动相对迟缓，在日常生活中要注意保护手腕，避免提拿过重的物品，可选择合适的辅助器具来减少手腕的负担。就医时要向医生详细告知自己的身体状况，包括是否有其他慢性疾病等，以便医生综合评估后制定合适的治疗方案，治疗过程中要密切关注治疗反应，因为老年人身体机能相对较弱，对治疗的耐受和反应可能与年轻人不同。
