前列腺增生伴膀胱结石的治疗分为手术治疗和非手术治疗，手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺等离子双极电切术、开放手术等，非手术治疗有体外冲击波碎石、膀胱镜下碎石取石等，需根据患者具体情况如年龄、全身状况、基础病史等综合选择合适治疗方案，老年患者要综合评估全身状况，女性相关情况有其特殊性，有基础病史患者如糖尿病、冠心病患者需分别考虑其特殊情况来选择治疗。
一、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）
适用情况：是治疗前列腺增生伴膀胱结石的常用手术方式，对于大多数适合手术的患者均可考虑，尤其适用于一般状况较好、能够耐受手术的患者。
原理：通过尿道插入电切镜，利用电切环将增生的前列腺组织切除，同时将膀胱内的结石取出。手术可以解除前列腺增生引起的尿路梗阻，恢复尿液通畅，并处理膀胱结石。在老年男性中较为常用，该手术创伤相对较小，恢复相对较快，但对于一些前列腺体积过大或有复杂情况的患者可能存在一定挑战。
2.经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）
适用情况：与TURP类似，适用于前列腺增生伴膀胱结石的患者，尤其在出血风险方面相对TURP有一定优势，对于身体状况稍差的患者可能更具适用性。
原理：利用等离子双极电切系统，通过双极电流产生等离子体，对前列腺组织进行切割和止血。能够有效地切除增生的前列腺组织并取出膀胱结石，具有止血效果较好、术中及术后出血较少等特点，在临床应用较为广泛。
3.开放手术
适用情况：主要适用于前列腺体积过大、合并其他严重泌尿系统疾病或经尿道手术难以操作的患者。例如，前列腺体积超过80g以上，或合并有膀胱憩室、膀胱肿瘤等情况的患者。
原理：通过下腹部切口，切开膀胱，切除增生的前列腺组织并取出膀胱结石。开放手术可以较为彻底地处理病变，但创伤相对较大，术后恢复时间较长，患者痛苦相对较多，现在在临床上的应用相对经尿道手术有所减少，但在一些复杂病例中仍为重要的治疗选择。
二、非手术治疗
1.体外冲击波碎石
适用情况：对于较小的膀胱结石，且前列腺增生相对较轻，尿路梗阻不严重的患者可考虑。一般膀胱结石直径小于2-3cm左右时可能适用。
原理：利用体外冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解成细砂状，随尿液排出体外。这种方法不需要侵入性操作，但需要患者配合良好，能够耐受冲击波的治疗过程。对于前列腺增生患者，需要注意在碎石前评估尿路梗阻情况，如果尿路梗阻严重，可能会影响结石的排出，需要同时或后续处理前列腺增生问题。
2.膀胱镜下碎石取石
适用情况：适用于膀胱结石较小或中等大小，同时前列腺增生相对较轻，能够通过膀胱镜操作的患者。
原理：通过膀胱镜进入膀胱，找到结石后，使用碎石器械将结石粉碎并取出。该方法可以直接处理膀胱结石，但对于前列腺增生的问题需要结合其他治疗方式，如后续可能需要处理前列腺增生以防止结石复发。在操作过程中需要注意避免损伤膀胱和尿道黏膜。
三、特殊人群考虑
1.老年患者
特点：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗选择上需要综合评估患者的全身状况。例如，对于身体状况较差，无法耐受较大手术的老年患者，可能优先考虑体外冲击波碎石或膀胱镜下碎石取石等相对微创的方法，但需要密切观察结石排出情况及尿路梗阻的改善情况。如果患者基础疾病控制良好，能够耐受手术，经尿道手术可能是较好的选择，但要注意手术风险，如出血、心脑血管意外等并发症的发生。
2.女性患者（虽前列腺增生主要发生在男性，但需提及相关类似情况）：虽然女性很少发生前列腺增生，但女性膀胱结石的治疗原则类似，但需要考虑女性尿道较短等解剖特点。在治疗前列腺增生伴膀胱结石的男性患者中，女性无需考虑，但如果是女性出现类似膀胱结石合并下尿路梗阻情况，治疗方式类似，但要根据女性的具体解剖结构选择合适的手术方式，如经尿道的手术操作需更加精细，避免损伤尿道周围组织。
3.有基础病史患者
糖尿病患者：前列腺增生伴膀胱结石患者如果合并糖尿病，需要严格控制血糖。在手术治疗中，要注意预防感染，因为高血糖环境有利于细菌生长，增加术后感染的风险。术后要密切观察伤口愈合情况，因为高血糖可能影响伤口愈合。非手术治疗中，体外冲击波碎石或膀胱镜下碎石取石后，也要注意预防感染，加强血糖监测和控制。
冠心病患者：对于合并冠心病的患者，无论是选择手术治疗还是非手术治疗都需要充分评估心脏情况。手术治疗时，要在围手术期做好心脏监护，避免手术应激导致心肌缺血等心脏事件的发生。非手术治疗中，体外冲击波碎石时要注意患者的心脏耐受情况，避免因治疗过程中的不适导致心脏负担加重。
总之，前列腺增生伴膀胱结石的治疗需要根据患者的具体情况，包括前列腺增生的程度、膀胱结石的大小和数量、患者的全身状况等多方面因素综合考虑，选择合适的治疗方案。
