脊柱侧弯手术前需全面评估病情，包括影像学检查（X线、CT、MRI）和全身状况评估（心肺、肝肾功能）；做好身体准备，如皮肤准备和营养支持；进行心理准备，包括患者心理疏导和家属沟通；特殊人群有不同注意事项，儿童需关注生长发育等，老年要控制基础疾病等。
一、全面评估病情
1.影像学检查
X线检查：是脊柱侧弯术前最基本的检查方法，可清晰显示脊柱的弯曲程度、部位等。通过站立位全脊柱正侧位X线片，能准确测量Cobb角，这是评估脊柱侧弯严重程度的重要指标，一般Cobb角大于40°常考虑手术治疗，不同年龄阶段正常Cobb角范围不同，儿童青少年有其特定的正常参考值范围，若超出则提示可能存在脊柱侧弯问题。
CT检查：有助于了解脊柱侧弯患者的骨骼结构细节，如椎体、椎弓根等的形态，对于判断是否存在椎体畸形、脊髓受压情况等有重要价值。例如，能发现是否有半椎体等先天性脊柱侧弯的畸形结构，为手术方案的制定提供更精准的信息。
MRI检查：主要用于评估脊髓神经情况，可发现脊柱侧弯患者是否存在脊髓空洞、脊髓受压变性等病变。对于一些神经症状明显的患者，MRI检查尤为重要，能帮助医生判断手术对神经功能改善的可能性及风险。
2.全身状况评估
心肺功能评估：脊柱侧弯可能会影响心肺功能，尤其是严重的脊柱侧弯患者。对于成人患者，需要进行心肺功能测试，如肺功能检查，了解肺活量、通气功能等情况；对于儿童患者，也需要关注其心肺发育受脊柱侧弯的影响程度，因为手术可能会对心肺功能产生一定影响，术前评估有助于判断患者对手术的耐受性。例如，严重脊柱侧弯导致胸廓畸形，可能引起限制性通气功能障碍，术前需要采取相应措施改善心肺功能，如呼吸训练等。
肝肾功能评估：通过血液生化检查了解患者的肝肾功能情况。因为一些用于脊柱侧弯手术的药物或手术过程可能会对肝肾功能有一定影响，尤其是对于肝肾功能原本就有基础疾病的患者，如合并肝炎、肾炎等疾病的患者，术前需要调整治疗方案或采取保护肝肾功能的措施，确保手术安全进行。
二、身体准备
1.皮肤准备
手术区域的皮肤准备非常重要，需要进行彻底的清洁，以降低术后感染的风险。一般在术前1-2天进行手术区域皮肤的剃毛、清洗等操作，对于儿童患者，剃毛时要特别注意避免损伤皮肤，因为儿童皮肤较为娇嫩。清洗时可使用温和的消毒液进行局部擦拭，范围要包括手术切口周围足够大的区域，通常要超过脊柱侧弯的上下范围一定距离。
2.营养支持
保证患者有良好的营养状况对于手术恢复至关重要。要给予患者富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的饮食。对于儿童患者，正处于生长发育阶段，充足的营养有助于手术创伤的修复和身体的恢复。可以根据患者的年龄、体重等制定个性化的营养方案，如增加瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等的摄入。对于存在营养不良的患者，可能需要通过肠内营养制剂或肠外营养支持等方式补充营养。
三、心理准备
1.患者心理疏导
脊柱侧弯患者尤其是青少年患者，往往会因为身体外观的改变而产生自卑、焦虑等心理问题。术前需要对患者进行心理疏导，向患者及家属手术的目的、方法、预期效果以及可能存在的风险等。通过与患者沟通，了解其心理状态，针对性地进行心理干预。例如，可以请康复的患者现身说法，分享手术前后的经历和感受，增强患者手术的信心。对于成年患者，也需要关注其因身体功能受影响而产生的心理压力，帮助其调整心态，积极配合手术治疗。
家属沟通：同时，也要与患者家属进行充分沟通，让家属了解患者的心理状况，给予患者更多的关心和支持，营造良好的家庭支持氛围，这对于患者的术前心理准备也非常重要。家属在术前要给予患者情感上的慰藉，协助医护人员做好患者的心理护理工作。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童脊柱侧弯患者在术前准备中需要特别注意生长发育情况。要确保儿童的营养供应满足生长需求，因为手术可能会对其生长发育产生一定影响。同时，在影像学检查时要注意辐射剂量的控制，采用合适的检查方法和参数，尽量减少辐射对儿童生长发育的潜在影响。在皮肤准备时要更加轻柔，避免损伤儿童皮肤。心理方面，要关注儿童的情绪变化，以更童趣化的方式进行心理疏导，比如通过儿童喜爱的故事、游戏等帮助其缓解对手术的恐惧。
2.老年患者
老年脊柱侧弯患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。术前需要对这些基础疾病进行严格控制。例如，高血压患者要将血压控制在合适范围，一般收缩压控制在150mmHg以下等；糖尿病患者要调整血糖水平，使血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术感染等并发症的风险。在营养支持方面，要注意老年患者的消化吸收功能可能较弱，合理调整饮食结构，必要时可联合营养支持治疗。心肺功能评估要更加细致，对于合并冠心病的患者，可能需要进行心脏相关的进一步评估，如心电图、心脏超声等检查，以确保手术安全。
