细菌性前列腺炎是由细菌感染引发的前列腺炎症性疾病，病因包括病原体感染及个体因素，临床表现分急性和慢性，诊断靠病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，治疗分急性和慢性，需采取相应措施，还可通过保持良好生活方式、注意个人卫生、积极治疗泌尿系统疾病来预防。
一、定义
细菌性前列腺炎是由细菌感染引起的前列腺炎症性疾病。细菌可通过多种途径进入前列腺，引发前列腺组织的炎症反应。
二、病因
1.病原体感染
常见的致病菌有大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，也有金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌。这些细菌可经尿道逆行感染前列腺，例如不安全性行为、尿道器械检查等可能导致细菌进入尿道并上行至前列腺。
血行感染也是一个途径，身体其他部位的感染病灶中的细菌可通过血液循环到达前列腺，如皮肤、呼吸道等部位的感染灶。
2.个体因素
年龄方面，中青年男性相对更容易患细菌性前列腺炎，可能与这一年龄段性活动较频繁有关，增加了细菌感染前列腺的机会。
生活方式上，长期久坐、酗酒、频繁手淫或性生活不规律等都可能成为诱因。久坐会导致前列腺局部血液循环不畅，有利于细菌滋生；酗酒会使前列腺充血，降低前列腺的抵抗力，增加感染风险；不规律的性生活会造成前列腺反复充血，为细菌感染创造条件。
病史方面，如有泌尿系统基础疾病，如尿道炎、膀胱炎等，若未得到及时有效的治疗，细菌容易蔓延至前列腺引发感染。
三、临床表现
1.急性细菌性前列腺炎
发病较急，可出现高热、寒战等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，会阴部、耻骨上区疼痛不适，还可能出现排尿困难或急性尿潴留。直肠指诊可发现前列腺肿胀、压痛明显，温度升高。
对于中青年男性，若突然出现高热伴泌尿系统刺激症状，应考虑急性细菌性前列腺炎的可能。
2.慢性细菌性前列腺炎
症状相对迁延，可表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，排尿后或便后常有白色分泌物自尿道口流出（即前列腺液溢出），会阴部、下腹隐痛不适，部分患者还可能出现性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等，精神神经症状如焦虑、抑郁、疲劳等也较为常见。
中老年男性也可能患病，但相对中青年比例较低，不过也需关注其是否有相关泌尿系统症状及不适表现。
四、诊断
1.病史采集
详细询问患者的症状出现时间、症状表现、既往泌尿系统疾病史、生活方式等情况。例如了解患者是否有不洁性行为、尿道器械检查史等。
2.体格检查
直肠指诊是重要的检查方法，急性细菌性前列腺炎时前列腺饱满、增大、质地柔软、有明显压痛；慢性细菌性前列腺炎时前列腺可能大小正常、或增大或缩小，质地不均匀，有结节及压痛。
3.实验室检查
前列腺液检查：急性细菌性前列腺炎时前列腺液涂片镜检可见大量白细胞、脓细胞，细菌培养可发现致病菌；慢性细菌性前列腺炎时前列腺液白细胞数量增多，细菌培养呈阳性。
尿液和血液检查：急性细菌性前列腺炎时血常规可显示白细胞总数及中性粒细胞比例升高，尿液检查可能有白细胞增多等异常；慢性细菌性前列腺炎时血常规一般无明显异常，尿液检查可辅助判断是否存在泌尿系统感染及与前列腺炎症的关系。
4.影像学检查
超声检查可帮助了解前列腺的大小、形态及内部结构，对于鉴别前列腺其他疾病有一定帮助，如排除前列腺增生、前列腺肿瘤等情况。
五、治疗原则
1.急性细菌性前列腺炎
需全身应用抗生素治疗，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，尽快控制感染。同时要卧床休息，多饮水，保持大便通畅，避免饮酒和食用辛辣食物，可进行热水坐浴等物理治疗缓解症状，若出现急性尿潴留可采用导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。
对于中青年男性，在应用抗生素时要注意药物的选择和疗程，遵循足量、足疗程的原则，避免转为慢性前列腺炎。
2.慢性细菌性前列腺炎
抗生素治疗是关键，同样需根据药敏试验选择敏感抗生素，疗程相对较长，一般需4-6周。同时可配合物理治疗，如前列腺按摩、微波、射频等，以促进前列腺血液循环，利于炎症消退。患者要调整生活方式，避免久坐、酗酒等不良习惯，规律性生活。
中老年男性患慢性细菌性前列腺炎时，在治疗过程中要更加关注药物对全身状况的影响，谨慎选择抗生素，同时注意生活方式的调整对改善症状的重要性。
六、预防措施
1.保持良好生活方式
避免久坐，定时起身活动，促进盆腔血液循环。
适量饮水，保持排尿通畅，减少尿液在尿道内停留时间，降低细菌感染前列腺的机会。
规律性生活，避免过度手淫，性生活要注意卫生。
戒烟限酒，减少对前列腺的刺激。
2.注意个人卫生
保持会阴部清洁，勤换内裤，尤其是中青年男性，性生活前后要注意外生殖器的清洁。
3.积极治疗泌尿系统疾病
如有尿道炎、膀胱炎等泌尿系统疾病，要及时彻底治疗，防止细菌蔓延至前列腺引发感染。
对于中老年男性，本身泌尿系统退行性变化较多，更要关注泌尿系统健康，定期进行相关检查，早期发现并处理泌尿系统疾病。
