滑膜炎是滑膜组织炎症性疾病，按病因分创伤性、感染性、免疫性、退行性等，按部位分多种，有关节肿胀、疼痛、活动受限等表现，通过体格检查、影像学、实验室检查诊断，治疗有一般、药物、穿刺抽液、手术等方法，不同人群有特点及注意事项。
一、定义
滑膜炎是一种发生在滑膜组织的炎症性疾病。滑膜是关节囊的内层结构，能分泌滑液，起到润滑和营养关节软骨等作用，当滑膜受到刺激时就会引发炎症，导致滑膜充血、水肿、渗出增多等病理改变。
二、分类及常见类型
（一）按病因分类
1.创伤性滑膜炎：多因关节受到急性扭伤、挫伤等创伤引起，比如运动时关节过度扭转、摔倒时关节受到撞击等情况，常见于膝关节等承重关节。在青壮年人群中较为多见，往往有明确的外伤史。
2.感染性滑膜炎：由细菌、病毒等病原体感染滑膜所致。细菌感染如葡萄球菌等感染关节后可引发急性感染性滑膜炎，患者除了有关节肿胀、疼痛外，还可能伴有发热等全身感染症状；结核杆菌感染滑膜可引起结核性滑膜炎，起病相对较缓，病程较长。
3.免疫性滑膜炎：与自身免疫功能紊乱有关，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病可累及滑膜，导致滑膜炎。类风湿关节炎多见于中年女性，除了关节滑膜炎症外，还会出现关节畸形等表现；强直性脊柱炎好发于青少年男性，主要累及脊柱及骶髂关节，也可伴发外周关节的滑膜炎。
4.退行性滑膜炎：随着年龄增长，关节软骨发生退变，滑膜也会出现相应的退行性改变，多见于中老年人。膝关节是退行性滑膜炎的好发部位，由于关节软骨磨损、骨质增生等刺激滑膜，引发炎症。
（二）按发病部位分类
常见的有膝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎、踝关节滑膜炎等，其中膝关节滑膜炎最为常见。
三、临床表现
1.关节肿胀：患病关节明显肿胀，皮肤可能略有发亮，肿胀程度因病情轻重而异。例如膝关节滑膜炎时，患者可发现膝盖明显变粗。
2.疼痛：关节处疼痛，疼痛程度不一，活动时疼痛往往加重。如膝关节滑膜炎患者在屈伸膝关节时会感到疼痛，上下楼梯时疼痛可能更明显。
3.活动受限：由于关节肿胀、疼痛，患者关节活动范围减小，不能正常完成屈伸等动作。比如髋关节滑膜炎患儿可能表现为不敢走路、跛行等。
4.其他表现：感染性滑膜炎可能伴有发热、寒战等全身症状；类风湿关节炎引起的滑膜炎还可能出现关节畸形、晨僵（早晨起床后关节僵硬、活动不利，一般持续数小时）等表现。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会检查关节的肿胀情况、压痛部位、活动度等。例如检查膝关节滑膜炎时，会进行浮髌试验等，浮髌试验阳性提示关节内有较多积液。
2.影像学检查
X线检查：可观察关节骨质情况，排除骨质破坏、骨折等情况，对于退行性滑膜炎可见关节间隙变窄、骨质增生等表现。
磁共振成像（MRI）：能清晰显示滑膜的情况，如滑膜增厚、关节积液等，对滑膜炎的诊断和病情评估有重要价值，尤其对早期滑膜炎的诊断更敏感。
3.实验室检查：感染性滑膜炎时血常规可显示白细胞升高、中性粒细胞比例增高等；自身免疫性疾病引起的滑膜炎可检测自身抗体，如类风湿关节炎患者可检测类风湿因子等。
五、治疗原则
1.一般治疗：休息是重要的治疗措施，患病关节应减少活动，必要时进行制动。例如膝关节滑膜炎患者需要避免长时间站立、行走等，可使用支具等进行制动。同时，可进行适当的康复锻炼，但要在疼痛可耐受范围内，以维持关节的活动度。
2.药物治疗：根据病因和病情使用药物，如非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，感染性滑膜炎需要使用抗生素抗感染治疗，自身免疫性疾病引起的滑膜炎可能需要使用免疫抑制剂等药物，但具体药物需由医生根据病情开具。
3.穿刺抽液：对于关节积液较多的情况，可进行关节穿刺抽液，减轻关节肿胀等症状，但抽液后要注意保护关节，避免再次损伤。
4.手术治疗：对于少数病情严重、经保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，如滑膜切除术等，但手术有一定适应证，需严格把握。
六、不同人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童髋关节滑膜炎较为常见，多与病毒感染、创伤等有关。患儿往往表现为髋关节疼痛、跛行，家长要注意观察儿童的行走情况等。在治疗时要更加谨慎，优先考虑非药物保守治疗，如休息、牵引等，避免使用不适合儿童的药物。
（二）老年人
老年人退行性滑膜炎多见，要注意在治疗过程中兼顾其身体的整体状况，如合并有心血管疾病等，在使用药物时要考虑药物对其他脏器功能的影响。同时，康复锻炼要适度，避免过度活动加重关节损伤。
（三）女性
女性患类风湿关节炎等自身免疫性疾病导致滑膜炎的概率相对较高，在日常生活中要注意自身免疫状态的监测，如出现关节不适等情况要及时就医。在治疗过程中，要关注药物可能对月经等生理周期的影响等。
（四）男性
强直性脊柱炎等疾病引起的滑膜炎在男性中相对多见，青少年男性要注意自身脊柱及关节的健康状况，出现腰背部疼痛等不适要及时检查，早期诊断和治疗对于控制病情、防止关节畸形等很重要。
