半年不来月经属闭经范畴，其原因有年龄相关（青春期轴未成熟、育龄期孕或多囊等、围绝经期卵巢衰退）、生活方式因素（饮食、运动、精神心理）、疾病因素（内分泌如甲功异常、生殖系统如内膜结核等）；检查有激素测定、超声等；不同人群有不同注意事项，青春期要健康生活，育龄期防孕且查因、控体重，围绝经期定期检查、调整生活或激素补充。
一、可能的原因及相关影响因素
年龄因素
青春期：对于青春期女性，半年不来月经可能与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关。此阶段神经内分泌调节功能不稳定，容易受多种因素干扰，如过度节食导致体重过低、剧烈运动、精神压力过大等，这些因素都可能影响激素分泌，进而引起闭经。例如，长期过度节食使机体营养摄入不足，脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降会影响月经正常来潮。
育龄期：育龄期女性半年不来月经，常见原因有怀孕、多囊卵巢综合征等。怀孕是最常见的生理性原因，若有性生活且未采取避孕措施，应首先考虑怀孕可能，可通过妊娠试验及超声检查明确。多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，与遗传、环境等因素相关，患者常伴有高雄激素血症，表现为月经稀发甚至闭经，还可能伴有多毛、肥胖、不孕等症状。其发病与生活方式也有一定关系，如长期高热量饮食、缺乏运动等会加重病情。
围绝经期：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动或减少，会出现月经紊乱，包括闭经情况。一般在45-55岁左右开始进入围绝经期，此阶段女性由于卵巢功能衰退，激素水平变化明显，半年不来月经是比较常见的表现，同时可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期综合征表现。
生活方式因素
饮食方面：过度节食、挑食导致营养不均衡，缺乏蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等，会影响激素合成与分泌，从而引起闭经。例如长期只吃素食，可能导致体内必需脂肪酸缺乏，影响性激素合成。而过度肥胖也可能引发闭经，肥胖女性体内雄激素转化为雌激素增多，持续的高雌激素水平会抑制下丘脑-垂体功能，导致月经失调甚至闭经。
运动方面：长期剧烈运动，如专业运动员，身体处于应激状态，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而使垂体分泌促性腺激素减少，导致闭经。适当运动一般不会影响月经，但过度运动则会产生不良影响。
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，会通过大脑皮层影响下丘脑-垂体功能，导致月经失调，出现闭经情况。例如面临重大考试、工作压力大等情况时，部分女性可能出现半年不来月经的现象。
疾病因素
内分泌疾病：除多囊卵巢综合征外，甲状腺功能异常也可引起闭经。甲状腺功能亢进或减退都会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，进而干扰性腺轴，导致月经紊乱甚至闭经。例如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响机体代谢及神经内分泌功能，导致月经周期延长或闭经。
生殖系统疾病：如子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致子宫内膜受损，影响月经来潮；宫腔粘连也可引起闭经，多与宫腔操作（如人工流产、刮宫等）损伤子宫内膜有关，患者除闭经外，还可能伴有周期性腹痛等症状。
二、相关检查及意义
激素水平测定：通过检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等激素水平，了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。例如，若促卵泡生成素和促黄体生成素水平升高，而雌激素水平降低，提示卵巢功能衰退；泌乳素升高可能提示垂体病变等。
超声检查：可以观察子宫和卵巢的形态、大小及结构，了解子宫内膜厚度等情况。通过超声检查能发现是否有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫腔粘连等病变，对于判断闭经原因有重要意义。例如，子宫肌瘤可能影响子宫收缩及内膜血供，从而影响月经；卵巢肿瘤若为功能性肿瘤，可能分泌异常激素，干扰月经周期。
其他检查：根据具体情况还可能进行宫腔镜检查、腹腔镜检查、甲状腺功能检查等。宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，明确是否存在宫腔粘连等病变；腹腔镜检查有助于诊断盆腔内生殖器官病变；甲状腺功能检查则是为了排查甲状腺疾病导致的闭经。
三、特殊人群的注意事项
青春期女性：应保持健康的生活方式，合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食或暴饮暴食；适度运动，避免长期剧烈运动；保持良好的心态，避免长期精神紧张。家长应关注青春期女孩的身心变化，给予正确引导和心理支持。
育龄期女性：有性生活的女性出现半年不来月经，应首先排除怀孕可能。若未怀孕，出现相关症状应及时就医检查，明确病因。同时，要注意保持规律的生活作息，避免长期熬夜等不良生活习惯，保持心情舒畅。对于患有多囊卵巢综合征等疾病的育龄期女性，除积极就医治疗外，还应注意控制体重，通过合理饮食和运动来改善病情。
围绝经期女性：此阶段女性要重视自身健康状况，定期进行妇科检查及相关内分泌检查。出现月经紊乱等情况时不要惊慌，可通过调整生活方式来缓解不适症状，如适当增加户外活动、保持乐观情绪等。若症状严重影响生活质量，可在医生评估后考虑适当的激素补充治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证。
