前列腺肥大有下尿路症状（排尿困难、尿频、尿急、排尿不尽感）和其他症状（血尿、急性尿潴留），治疗方法有观察等待、药物治疗（α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂）、手术治疗（经尿道前列腺电切术、开放性前列腺摘除术、经尿道前列腺激光切除术），不同人群有不同特点及应对，老年男性要综合身体状况选择治疗方式并养成良好生活习惯，特殊生活方式人群要改变生活方式，有基础病史人群要兼顾基础病治疗。
一、前列腺肥大的症状
1.下尿路症状
排尿困难：男性随着年龄增长，前列腺组织逐渐增生，会压迫尿道，导致排尿起始缓慢，尿线变细，射程变短，尿流无力，排尿时间延长等。例如，正常男性排尿时尿线较粗且射程较远，而前列腺肥大患者可能尿线细得像细线，射程也明显缩短。这种情况在老年男性中较为常见，一般随着年龄增长，发病率逐渐升高。
尿频：早期可能表现为夜尿次数增多，随后白天也会出现尿频。这是因为增生的前列腺刺激膀胱黏膜，使膀胱敏感性增高，即使膀胱内尿液不多也会产生尿意。比如，原本夜间不起夜或仅起夜1次的男性，患病后可能夜间起夜2-3次甚至更多，且白天排尿次数也明显多于正常情况。
尿急：患者会突然有强烈的排尿欲望，很难控制，往往需要立即找到厕所排尿，否则可能出现尿失禁。这也是由于前列腺肥大刺激膀胱引起的膀胱功能紊乱所致。
排尿不尽感：排尿后，仍感觉膀胱内有尿液未排尽，总觉得膀胱处于充盈状态。这是因为前列腺增生导致尿道梗阻，尿液排出不完全，残留尿液增加了膀胱的容量感受器的刺激。
2.其他症状
血尿：前列腺表面的黏膜血管扩张、破裂可引起血尿。少数患者可能出现肉眼可见的血尿，多数为镜下血尿。这是因为增生的前列腺组织血管丰富，在排尿过程中，前列腺与尿道的摩擦等因素容易导致血管破裂出血。
急性尿潴留：在一些诱因下，如饮酒、受凉、劳累等，前列腺和膀胱颈部突然充血、水肿，导致急性尿道梗阻，发生急性尿潴留，表现为突然不能排尿，膀胱胀满，下腹部疼痛难忍。这种情况需要紧急处理，如导尿等。
二、前列腺肥大的治疗方法
1.观察等待
适用于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者。需要定期进行评估，包括症状的变化、尿流率、前列腺体积等。对于一些老年体弱，有严重心脑血管疾病等不能耐受手术的患者也可选择观察等待。观察期间要让患者了解疾病的进展情况，指导患者保持良好的生活方式，如避免饮酒、辛辣食物，避免长时间久坐等。
2.药物治疗
α受体阻滞剂：如特拉唑嗪等。这类药物可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难等症状。其作用机制是阻断α受体，降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力，从而改善排尿功能。一般在用药后数小时到数天内就可能看到症状改善，但需要长期服用。
5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺等。该类药物可以抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。通常需要服用3-6个月以上才能看到前列腺体积缩小的效果，适用于前列腺体积增大的患者。
M受体拮抗剂：如托特罗定等。主要用于治疗伴有尿急、尿频和急迫性尿失禁的患者，通过阻断膀胱M受体，降低膀胱敏感性，缓解尿频、尿急等症状。
3.手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺肥大的金标准。通过尿道插入电切镜，利用电切环将增生的前列腺组织切除。具有创伤小、恢复快等优点，适用于中重度前列腺肥大患者，尤其是症状明显影响生活质量的患者。但对于一些前列腺体积过大（一般认为大于80ml）的患者可能效果稍差。
开放性前列腺摘除术：适用于前列腺体积较大，估计超过80ml，且合并有其他疾病需要同时处理的患者。手术需要切开下腹部，将前列腺摘除，创伤相对较大，恢复时间较长。
经尿道前列腺激光切除术：如钬激光前列腺剜除术等，利用激光的能量将前列腺组织切除或汽化。具有出血少、恢复快等优点，对于适合的患者也是一种有效的治疗方式。
三、不同人群前列腺肥大的特点及应对
1.老年男性
随着年龄增长，前列腺肥大的发病率逐渐升高。老年男性在治疗时需要综合考虑身体的整体状况，如是否合并有心血管疾病、糖尿病等。在选择治疗方式时，对于身体状况较好、预期寿命较长的患者，可以考虑手术治疗；对于身体状况较差、不能耐受手术的患者，以药物治疗和观察等待为主。同时，要注意指导老年男性养成良好的生活习惯，如睡前减少饮水量，避免夜间尿频影响睡眠等。
2.特殊生活方式人群
长期久坐、酗酒、喜食辛辣食物的男性，患前列腺肥大的风险相对较高。对于这类人群，在治疗前列腺肥大的同时，需要改变生活方式。如减少久坐时间，每坐1-2小时就起身活动一下；尽量避免饮酒和食用辛辣食物，以减轻前列腺充血，缓解症状。
3.有基础病史人群
对于合并有糖尿病的前列腺肥大患者，在治疗过程中要注意控制血糖水平，因为高血糖可能影响伤口愈合（如果进行手术治疗），同时也会影响前列腺肥大的病情进展。对于合并有心血管疾病的患者，在使用药物治疗时要考虑药物对心血管系统的影响，如α受体阻滞剂可能引起低血压等不良反应，需要密切监测血压等指标。
