尿路感染的症状表现

来源：民福康2025-10-31 11:44:38

张鹏主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科

尿路感染有不同症状表现，膀胱炎有尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛等症状；肾盂肾炎有全身症状如发热、寒战、乏力、食欲不振和局部症状如腰痛、尿路刺激症状；儿童尿路感染症状不典型且易合并其他感染；老年人尿路刺激症状不明显但全身症状更突出。

一、尿路感染的常见症状表现

（一）膀胱炎相关症状

1.尿频

对于各年龄段人群，包括儿童、成人和老年人，膀胱炎常引起尿频症状。儿童可能表现为排尿次数明显增多，难以像正常情况那样控制排尿间隔；成人会频繁产生尿意，影响正常的工作和生活节奏；老年人由于膀胱功能可能存在一定退化等情况，也会出现尿频现象，且夜间尿频可能更为明显，影响睡眠质量。其机制主要是炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱感觉过敏，使患者频繁有尿意。

2.尿急

患者会突然产生强烈的排尿欲望，且很难被控制。无论是男性还是女性，在膀胱炎时都可能出现尿急症状。例如女性，由于尿道较短，细菌更容易侵入膀胱，炎症发生时尿急症状较为突出，往往在有尿意后很快就需要急迫排尿，否则可能出现尿失禁情况。这是因为炎症导致膀胱逼尿肌不稳定，受到轻微刺激就会引发强烈的收缩，从而产生尿急感。

3.尿痛

排尿时尿道或膀胱区域会有疼痛感觉。疼痛性质可为烧灼感、刺痛等。在排尿开始时就可能出现尿痛，随着尿液排出可能会有不同程度的缓解或持续。儿童在发生尿路感染时，可能表现为排尿时哭闹不安，这是因为尿痛让他们感到不适；成人则能明显感觉到排尿过程中的疼痛，影响排尿体验；老年人由于痛觉可能相对迟钝，但也会有尿道内或耻骨上区的隐痛等不适感觉。炎症导致尿道黏膜充血、水肿，排尿时尿液通过刺激受损的黏膜引发疼痛。

4.下腹部疼痛

下腹部会出现隐痛、胀痛等不适。对于儿童，家长可能会发现孩子下腹部有不适感，孩子可能用手触摸下腹部或者表现出烦躁不安；成人可能感觉到下腹部有坠胀样疼痛；老年人下腹部疼痛可能不典型，需要仔细观察其日常行为和表现来判断，下腹部疼痛是由于膀胱炎症刺激周围组织引起的。

（二）肾盂肾炎相关症状

1.全身症状

发热：成人肾盂肾炎患者常出现高热，体温可达到38℃-40℃，伴有寒战等表现。儿童肾盂肾炎时发热可能更为常见，且体温波动较大，部分儿童可能出现高热惊厥等情况，这是因为儿童免疫系统相对不完善，感染容易扩散引起全身反应；老年人肾盂肾炎时发热可能不典型，有的仅表现为低热，需要结合其他症状综合判断。发热是由于细菌感染后，机体的免疫反应被激活，释放致热原，导致体温调节中枢紊乱而引起。

寒战：与发热常同时出现，是机体对细菌感染的一种应激反应。无论是哪个年龄段的患者，寒战发生时患者会感觉寒冷，肌肉战栗。

乏力：患者会感到全身疲倦、没有力气，影响日常的活动能力。成人可能表现为工作时容易疲劳，儿童可能活动量明显减少，老年人则可能原本的日常活动都受到限制，这是由于感染引起机体代谢紊乱，毒素吸收等因素导致。

食欲不振：患者进食欲望降低，无论是儿童、成人还是老年人，都可能出现不想吃饭的情况。儿童可能表现为奶量减少（婴幼儿）或对食物兴趣缺乏；成人可能出现三餐进食量明显减少；老年人则可能出现营养摄入不足的情况，因为食欲不振会影响营养物质的摄取。这是因为感染引起的全身炎症反应影响了消化系统的功能。

2.局部症状

腰痛：多为腰部钝痛或酸痛，程度不一。儿童肾盂肾炎时腰痛可能表述不清，可能表现为腰部不适、不愿被触碰等；成人腰痛较为明显，可单侧或双侧腰痛；老年人腰痛可能不典型，有的仅感觉腰部沉重感。腰痛是由于肾盂及肾周围组织受到炎症刺激，引起肾包膜张力增加所致。

尿频、尿急、尿痛：与膀胱炎类似的尿路刺激症状，但肾盂肾炎时往往这些症状同时伴有全身症状，且一般比单纯膀胱炎的尿路刺激症状更为明显，这是因为肾盂肾炎是上尿路感染，感染范围更广，炎症刺激更严重。

二、特殊人群尿路感染的症状特点

（一）儿童

1.症状不典型

婴幼儿可能仅表现为发热、拒食、呕吐等非特异性症状，而很少出现典型的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。这是因为婴幼儿不能准确表达自身的不适，家长需要密切观察孩子的精神状态、吃奶情况等。例如，原本吃奶正常的婴儿突然出现拒食，或者发热持续不退，就要考虑尿路感染的可能。

2.易合并其他感染

儿童由于免疫系统发育不完善，尿路感染容易合并呼吸道等其他部位的感染，导致病情更为复杂。比如在发生尿路感染的同时，可能伴有咳嗽、流涕等呼吸道感染症状，增加了诊断和治疗的难度。