关节炎的检测通过病史询问（包括现病史、既往史）、体格检查（关节局部及全身检查）、实验室检查（一般血液、自身抗体、尿酸检查）、影像学检查（X线、CT、MRI）、关节液检查等综合手段进行，不同人群检测有侧重，可准确检测诊断关节炎。
一、病史询问
1.现病史
对于不同年龄人群，询问关节症状出现的时间、起病急缓。儿童关节炎可能起病相对隐匿，如幼年特发性关节炎，可逐渐出现关节肿胀、疼痛、活动受限等；成人关节炎起病有急有缓，如急性痛风性关节炎多在夜间突然起病，而类风湿关节炎起病相对隐匿，数周或数月内逐渐出现关节症状。了解关节症状的具体部位，是单个关节还是多个关节受累，如类风湿关节炎常累及双手小关节，而强直性脊柱炎多累及骶髂关节及脊柱关节。还要询问关节症状的演变过程，症状是进行性加重还是时轻时重，有无缓解因素等。
生活方式方面，询问是否有外伤史，外伤可能导致创伤性关节炎；有无长期从事重体力劳动或剧烈运动的情况，长期劳损可能引发骨关节炎；有无接触特殊环境或化学物质，如长期处于潮湿环境可能与类风湿关节炎发病相关，接触某些有机溶剂可能与职业性关节炎有关。
2.既往史
询问既往是否有其他疾病，如银屑病患者可能并发银屑病关节炎，炎性肠病患者可能出现肠病性关节炎。有无感染史，某些感染如链球菌感染可能引发风湿热，进而导致风湿性关节炎。
二、体格检查
1.关节局部检查
肿胀：观察关节是否有肿胀，触摸关节感知肿胀程度，不同类型关节炎肿胀特点不同。类风湿关节炎的关节肿胀多为对称性，质地较韧；痛风性关节炎急性发作时关节肿胀明显，皮肤可呈暗红色。
压痛：按压关节部位，了解压痛的位置和程度。骨关节炎常有关节边缘压痛；类风湿关节炎关节压痛广泛。
活动度：检查关节的活动范围，如膝关节的屈曲和伸展范围，肩关节的外展、前屈等活动度。关节炎患者常出现活动度受限，不同类型关节炎受限程度和表现不同，强直性脊柱炎患者脊柱活动度会明显受限。
畸形：观察关节有无畸形，如类风湿关节炎可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等；痛风石沉积可能导致关节畸形。
2.全身检查
对于一些全身性关节炎，如系统性红斑狼疮累及关节时，需进行全身检查。检查皮肤有无红斑、皮疹，系统性红斑狼疮患者常出现面部蝶形红斑；检查有无发热，感染性关节炎或自身免疫性关节炎活动期常伴有发热。
三、实验室检查
1.一般血液检查
血常规：类风湿关节炎活动期可出现血红蛋白降低、白细胞计数及分类异常；感染性关节炎患者白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加。
血沉（ESR）：多种关节炎活动期血沉可增快，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，但血沉升高不具特异性，其他炎症性疾病也可导致血沉增快。
C反应蛋白（CRP）：CRP是炎症反应的敏感指标，关节炎活动期CRP常升高，其升高程度与关节炎病情活动度相关。
2.自身抗体检查
类风湿因子（RF）：类风湿关节炎患者RF阳性率较高，但RF阳性也可见于其他疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮等。
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：对类风湿关节炎具有较高的特异性，尤其是早期类风湿关节炎，抗CCP抗体阳性有助于早期诊断。
抗核抗体（ANA）：系统性红斑狼疮患者ANA多呈阳性，且可伴有多种自身抗体阳性，如抗双链DNA抗体等。
人类白细胞抗原B27（HLA-B27）：强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高，但HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎，其他疾病如反应性关节炎等也可出现HLA-B27阳性。
3.尿酸检查：痛风性关节炎患者血尿酸水平常升高，但急性发作期血尿酸可能正常，需反复检测。
四、影像学检查
1.X线检查
早期表现：类风湿关节炎早期X线可表现为关节周围软组织肿胀，骨质疏松；骨关节炎早期可见关节间隙变窄，关节边缘骨质增生等。
晚期表现：类风湿关节炎晚期可出现关节间隙狭窄、关节畸形，如关节半脱位等；骨关节炎晚期关节间隙明显狭窄，关节面硬化，有骨赘形成。
2.CT检查
对于骶髂关节病变，CT检查比X线更敏感，能更早发现强直性脊柱炎患者骶髂关节的细微病变，如骶髂关节面的侵蚀、硬化等。
3.磁共振成像（MRI）检查
MRI对关节软组织、滑膜、软骨等病变的显示优于X线和CT。类风湿关节炎早期即可通过MRI发现滑膜增厚、关节腔积液等病变；对于膝关节半月板、韧带等病变的诊断，MRI也有重要价值。
五、关节液检查
1.穿刺抽取关节液：在无菌操作下抽取关节液，观察关节液的颜色、透明度等。痛风性关节炎关节液可呈黄色、混浊，可见尿酸盐结晶；感染性关节炎关节液混浊，白细胞计数明显升高，可找到病原菌。
2.显微镜检查：显微镜下观察关节液中的细胞成分等，进一步辅助诊断关节炎的类型。
通过以上病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等综合手段，可以对是否患有关节炎进行较为准确的检测和诊断。不同年龄段、不同生活方式及有不同病史的人群在检测过程中需根据自身情况有所侧重，如儿童关节炎检测时要注意避免过度检查带来的损伤，老年人群体要考虑其基础疾病对检查结果的影响等。
