前列腺肥大的微创手术主要包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）和经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）。三者术前均需评估患者全身状况等，TURP采用蛛网膜下腔或硬膜外麻醉，置入内镜切除组织并止血冲洗；PKRP有特殊术前准备，麻醉与TURP类似，用等离子双极电切系统操作；PVP术前要注意相关特殊情况，麻醉可选多种，用绿激光汽化切除组织。术后均需进行尿管、冲洗等护理并监测并发症，不同年龄患者在各环节护理和并发症观察处理等有差异。
1.术前准备
患者评估：需全面了解患者的身体状况，包括心肺功能、凝血功能等。对于有心血管疾病的患者，要确保其心功能能够耐受手术；有凝血功能障碍的患者，需先纠正凝血状态。不同年龄的患者身体耐受性不同，老年患者可能合并多种基础疾病，需更谨慎评估。
肠道准备：手术前通常需要进行肠道准备，一般在术前1-2天进流食，术前晚进行灌肠，以减少肠道内粪便，降低术后感染风险。
膀胱准备：患者需保持膀胱适当充盈，但又不能过度充盈影响手术操作，医护人员会根据患者情况进行调整。
2.麻醉方式：多采用蛛网膜下腔麻醉（腰麻）或硬膜外麻醉，根据患者具体情况选择合适的麻醉方式。麻醉过程中需密切监测患者生命体征，确保患者安全。
3.手术操作过程
置入内镜：患者取截石位，将尿道电切镜经尿道置入膀胱，通过内镜观察前列腺的大小、位置等情况。
切除前列腺组织：利用电切环将前列腺增生组织逐步切除，切除过程中要准确判断切除范围，避免损伤尿道括约肌等重要结构。会根据前列腺的具体情况控制切除的深度和范围，以达到解除尿道梗阻的目的。
止血与冲洗：在切除过程中及时止血，使用生理盐水进行持续冲洗，保持术野清晰，将切除的组织碎片等冲出体外。
4.术后护理
尿管护理：保持尿管通畅，观察尿液颜色，若尿液颜色鲜红，需及时增加冲洗速度或采取其他止血措施。不同年龄患者尿管护理的注意事项有所不同，老年患者皮肤相对脆弱，要注意尿管周围皮肤的护理，防止压疮等并发症。
膀胱冲洗：根据尿液颜色调整冲洗速度，一般保持冲洗液进出平衡。
并发症观察与处理：密切观察患者是否出现出血、感染、尿失禁等并发症。若出现尿失禁，轻度尿失禁可通过盆底肌训练等方法逐渐恢复，重度尿失禁可能需要进一步治疗。不同年龄患者并发症的表现和处理方式可能因身体机能差异而有所不同。
前列腺肥大微创手术之经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）
1.术前准备
与经尿道前列腺电切术类似的术前评估：同样要评估患者的全身状况，包括心肺功能、凝血功能等。对于患有糖尿病的患者，需将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险。
特殊准备：由于等离子双极电切术使用的是双极回路，对患者的电生理干扰相对较小，但仍需确保患者体内无金属异物等可能影响手术的情况。
2.麻醉与手术操作
麻醉：麻醉方式选择与经尿道前列腺电切术类似，根据患者情况选择腰麻或硬膜外麻醉等。
手术操作：利用等离子双极电切系统进行前列腺组织切除，其切割和止血效果较好，因为双极回路的电流分布更均匀，对周围组织的损伤相对较小。在切除过程中，同样需要精细操作，准确切除增生的前列腺组织，同时注意保护尿道括约肌等结构。
3.术后护理
尿管与冲洗护理：和经尿道前列腺电切术术后护理类似，要注意尿管的通畅和冲洗液的管理。对于年轻患者，身体恢复相对较快，但仍需遵循术后护理的基本要求；老年患者则需要更关注身体机能的恢复情况，加强基础护理。
并发症监测：同样需要密切监测出血、感染等并发症，由于等离子双极电切术的特点，术后出血等并发症的发生率可能相对较低，但仍需保持警惕。对于有基础疾病的患者，如高血压患者，要注意控制血压，避免因血压波动导致出血等并发症加重。
前列腺肥大微创手术之经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）
1.术前准备
患者评估：评估内容与其他微创手术类似，同时要注意绿激光汽化术对组织的汽化效应，对于合并有严重心血管疾病的患者，要谨慎评估手术风险，因为手术过程中可能会有一定的热量产生，对患者全身状况有一定要求。
特殊注意事项：了解患者是否有金属植入物等情况，绿激光汽化术一般不会受到金属植入物的明显干扰，但仍需告知患者相关注意事项。
2.麻醉与手术操作
麻醉：可选择腰麻、硬膜外麻醉或全身麻醉等，根据患者具体情况决定。全身麻醉时要注意患者的呼吸等生命体征管理。
手术操作：利用绿激光的汽化效应将前列腺增生组织汽化切除，该方法止血效果较好，因为激光的热效应可以使组织蛋白凝固，减少出血。手术过程中要准确控制激光的能量和照射范围，以达到有效切除增生组织且减少并发症的目的。
3.术后护理
尿管与冲洗：术后尿管护理和冲洗与其他微创手术类似，对于老年患者，要注意尿管相关的泌尿系统感染预防，因为老年患者免疫力相对较低。
恢复观察：密切观察患者排尿情况的恢复，绿激光汽化术术后患者排尿功能恢复相对较快，但仍需根据患者年龄等因素进行个体化的康复指导。年轻患者可能恢复更快，而老年患者可能需要更长时间的康复训练来恢复正常排尿功能。
