胳膊肘关节疼痛原因包括外伤因素(急性创伤、慢性劳损)和疾病因素(关节炎、肿瘤),治疗方法有一般治疗(休息、冰敷、加压包扎)、物理治疗(热敷、按摩、理疗)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素)、手术治疗(有适应证时进行,术后需康复训练),不同人群治疗预防需注意不同方面。
一、胳膊肘关节疼痛的原因
(一)外伤因素
1.急性创伤:
如运动时突然的扭伤,打篮球时肘部被碰撞,可能导致肘关节周围的韧带、肌肉拉伤,甚至骨折。例如,尺侧副韧带损伤常见于投掷运动等,会引起肘关节内侧疼痛、肿胀,活动受限。
跌倒时手部撑地,力量传导至肘关节,可能造成肱骨髁上骨折等,多见于儿童,会出现肘关节明显肿胀、疼痛、畸形等表现。
2.慢性劳损:
长期反复的肘部运动,如打字员、钢琴师等频繁使用肘部进行屈伸活动的人群,容易引起肘关节慢性劳损。例如,肱骨外上髁炎(网球肘),是由于前臂伸肌反复收缩、牵拉,导致肱骨外上髁处的肌腱慢性损伤,主要表现为肘关节外侧疼痛,在用力握拳、伸腕时疼痛加重,可影响拧毛巾等动作。肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)则是前臂屈肌起点处的慢性损伤,引起肘关节内侧疼痛。
(二)疾病因素
1.关节炎:
骨关节炎:多见于中老年人,是一种退行性病变。随着年龄增长,肘关节软骨逐渐磨损、退变,骨质增生,会出现肘关节疼痛、肿胀、活动受限,活动时可伴有摩擦感。
类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及肘关节。除了肘关节疼痛、肿胀外,还常伴有晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬、活动不利,一般持续超过30分钟,病情严重时可导致肘关节畸形、功能丧失。
感染性关节炎:细菌等病原体感染肘关节,如化脓性关节炎,多由金黄色葡萄球菌等感染引起,可出现肘关节红肿、热痛,伴有高热等全身症状,若不及时治疗,可严重破坏关节结构。
2.肿瘤:
肘关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤也可能引起疼痛。例如,骨巨细胞瘤好发于20-40岁人群,多见于长骨骨端,包括肘关节周围的骨骼,可出现肘关节疼痛、肿胀,随着病情进展,可出现关节活动受限,肿瘤较大时可触及肿块。软组织肿瘤如滑膜肉瘤等也可导致肘关节疼痛、肿胀,影响关节功能。
二、胳膊肘关节疼痛的治疗方法
(一)一般治疗
1.休息:
对于因劳损或轻微外伤引起疼痛的患者,首先要注意休息,避免继续进行引起疼痛的活动。例如,肱骨外上髁炎患者应减少前臂伸肌的活动,让肘关节得到充分休息,有利于损伤组织的修复。
2.冰敷:
在疼痛早期,如急性损伤后的24-48小时内,可进行冰敷。每次冰敷15-20分钟,每天3-4次,可减轻肿胀和疼痛。例如,急性扭伤引起的肘关节疼痛、肿胀,冰敷可以收缩血管,减少局部出血和渗出。
3.加压包扎:
对于有肿胀的肘关节,可使用弹性绷带进行加压包扎,有助于减轻肿胀。但包扎力度要适中,避免影响血液循环。
(二)物理治疗
1.热敷:
在损伤48小时后,可进行热敷,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。例如,骨关节炎患者在疼痛缓解期可适当热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。
2.按摩:
由专业人员进行适度的肘关节按摩,可放松肌肉,改善局部血液循环。但要注意按摩的力度和方法,避免加重损伤。例如,慢性劳损引起疼痛的患者,适当的按摩有助于缓解肌肉紧张。
3.理疗:
如超声波治疗、红外线照射等。超声波治疗可以促进组织的修复,红外线照射能够改善局部血液循环,减轻炎症反应,缓解肘关节疼痛。例如,对于关节炎患者,理疗可以作为辅助治疗手段,缓解疼痛和改善关节功能。
(三)药物治疗
1.非甾体抗炎药:
如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。可缓解肘关节疼痛、肿胀等症状,但对于有胃溃疡、消化道出血等病史的患者要慎用,老年人使用时也需要注意胃肠道反应等风险。
2.糖皮质激素:
在某些情况下,如类风湿关节炎急性发作或顽固性的肱骨外上髁炎等,可局部注射糖皮质激素进行治疗,起到抗炎、减轻疼痛的作用。但多次注射可能会引起局部组织萎缩等不良反应,所以要严格掌握适应证和注射次数。
(四)手术治疗
1.适应证:
对于一些严重的情况,如肘关节骨折严重移位、经保守治疗无效的顽固性关节炎(如晚期类风湿关节炎导致关节严重畸形、功能丧失)、肿瘤等情况,可能需要手术治疗。例如,肘关节骨折手法复位失败或骨折端不稳定影响关节功能时,需要进行切开复位内固定手术;骨巨细胞瘤等肿瘤病变可能需要进行肿瘤切除及重建手术。
2.术后康复:
手术治疗后需要进行规范的康复训练,促进肘关节功能的恢复。例如,骨折术后需要逐步进行肘关节的屈伸、旋转等活动训练,但要遵循循序渐进的原则,避免过早过度活动导致再次损伤。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在治疗和预防肘关节疼痛时需要注意不同方面。例如,儿童发生肘关节骨折时,要及时就医,因为儿童骨骼的生长发育特点可能影响预后,治疗后康复训练要根据儿童的生长情况合理安排;女性在更年期后骨量流失加快,更容易发生骨关节炎,要注意补钙和适当运动预防;长期从事重体力劳动或特殊职业的人群,要注意正确的工作姿势和劳动保护,预防肘关节劳损和外伤。



