前列腺相关疾病的诊断从临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查方面有相应标准。临床表现有下尿路症状及并发症表现；体格检查包括直肠指检和泌尿系统体格检查；实验室检查有尿常规、肾功能检查、PSA检查；影像学检查有超声、CT、MRI检查，各检查有不同要点及适用情况。
一、临床表现标准
1.下尿路症状
男性随着年龄增长，前列腺肥大可能逐渐出现下尿路症状，如尿频，尤其是夜间尿频，这是因为增生的前列腺刺激膀胱三角区等部位，导致膀胱敏感性增高，即使膀胱内少量尿液也会引起排尿感；还可能出现尿急，即突然有强烈的排尿欲望，难以控制；排尿困难也是常见表现，表现为排尿起始延迟、尿线变细、射程变短、尿流无力、终末滴沥等，这是由于增生的前列腺阻塞尿道，使尿液排出受阻。
对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病的患者，前列腺肥大引起的排尿困难可能会加重血糖控制的难度，因为排尿不畅可能导致泌尿系统感染等并发症，而感染又会影响血糖的稳定；老年女性一般不会出现前列腺肥大，但如果有类似下尿路梗阻表现，需考虑其他病因。
2.并发症表现
长期前列腺肥大导致尿潴留，患者膀胱内充满尿液而不能排出，下腹部膨隆，有明显胀痛感。如果尿潴留反复发作，可能引起上尿路损害，出现双侧肾积水，患者可表现为腰部胀痛，严重时肾功能受损，出现食欲减退、贫血等全身症状。有心血管疾病病史的患者，尿潴留引起的腹胀、疼痛等不适可能诱发心律失常等心血管事件；儿童一般不会出现前列腺肥大相关并发症，除非是先天性前列腺发育异常等罕见情况。
二、体格检查标准
1.直肠指检
直肠指检是检查前列腺肥大的重要方法。检查者通过直肠触摸前列腺，可了解前列腺的大小、质地、表面是否光滑、中央沟是否变浅或消失等。正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm，前列腺肥大时，腺体可增大，质地韧，表面光滑，中央沟变浅或消失。
对于老年患者，直肠指检时要注意操作轻柔，避免引起患者不适，尤其是有肛周疾病或体质较弱的老年患者；儿童一般不进行直肠指检来评估前列腺情况，除非有特殊的临床怀疑。
2.泌尿系统体格检查
检查肾区有无叩击痛，如有肾积水，肾区可有叩击痛；检查膀胱区，前列腺肥大导致尿潴留时，膀胱区可触及膨隆的膀胱。对于患有神经系统疾病的患者，如脊髓损伤患者，泌尿系统体格检查发现的异常可能与神经系统病变导致的排尿功能障碍有关，需要进一步鉴别是前列腺肥大还是神经源性膀胱等其他原因引起的排尿异常。
三、实验室检查标准
1.尿常规
尿常规可了解有无血尿、白细胞等。前列腺肥大患者合并尿路感染时，尿常规可见白细胞增多；如有血尿，可能是由于前列腺表面血管扩张破裂等原因引起。对于糖尿病患者，前列腺肥大合并尿路感染时，尿常规的异常表现可能不典型，需要结合临床症状综合判断；儿童尿常规异常需考虑先天性泌尿系统疾病等其他原因。
2.肾功能检查
肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标，用于评估前列腺肥大是否引起肾功能损害。当出现肾积水等并发症时，血肌酐、尿素氮可升高。对于老年肾功能不全患者，前列腺肥大的治疗需要更加谨慎，要考虑药物对肾功能的影响；儿童肾功能检查主要用于排查先天性肾脏疾病等导致的类似前列腺肥大相关排尿异常的情况。
3.前列腺特异性抗原（PSA）检查
PSA检查有助于鉴别前列腺癌与前列腺肥大。血清PSA正常值一般<4ng/mL，前列腺肥大时PSA可轻度升高，但通常<10ng/mL，而前列腺癌时PSA常明显升高。对于老年男性，尤其是有前列腺相关症状且PSA异常的患者，需要进一步进行前列腺穿刺活检等检查明确诊断；儿童不存在前列腺癌相关问题，PSA检查无临床意义。
四、影像学检查标准
1.超声检查
经腹部超声或经直肠超声可清晰显示前列腺的大小、形态、内部结构等。经腹部超声检查时，患者需要憋尿使膀胱充盈，以便更好地显示前列腺；经直肠超声检查前需要清洁肠道，检查时患者可能会有一定不适感。对于肥胖患者，经腹部超声检查可能受影响，需结合经直肠超声等其他检查；儿童超声检查需根据具体情况选择合适的检查方法，要注意保护儿童隐私和检查的安全性。
通过超声检查还可测量残余尿量，正常残余尿量<50mL，前列腺肥大时残余尿量增多。残余尿量的多少对于评估病情严重程度和治疗方案的选择有重要意义，如残余尿量较多时可能需要考虑手术治疗等。
2.CT检查
CT检查可更清晰地显示前列腺与周围组织的关系，对于判断前列腺肥大是否侵犯周围组织等有一定价值。但一般不作为前列腺肥大的首选检查方法，多用于超声检查难以明确或怀疑有前列腺其他病变时。对于患有严重肾功能不全的患者，进行CT检查时需要谨慎，因为造影剂可能加重肾功能损害；儿童CT检查需严格掌握适应证，权衡辐射风险和诊断价值。
3.MRI检查
MRI检查对前列腺组织的分辨率更高，能更准确地评估前列腺肥大的程度、与周围组织的关系等。对于诊断不明确或需要鉴别前列腺良恶性病变时可选用MRI检查。但MRI检查费用相对较高，且有一些禁忌证，如体内有金属植入物等患者不能进行MRI检查；儿童MRI检查同样需要严格把握适应证，考虑儿童的配合程度和辐射等相关风险。
