小儿咳嗽发热多由感染性因素（病毒、细菌、支原体感染）及少数非感染性因素引起，不同年龄小儿感染特点不同，临床表现有咳嗽、发热及相关伴随症状，需通过体格检查、实验室检查、影像学检查诊断，治疗包括非药物干预和针对病因处理，小婴儿和有基础疾病小儿需特殊注意，应及时就医明确病因并采取相应措施保障小儿健康。
一、小儿咳嗽发热的常见原因
小儿咳嗽发热多由感染性因素引起，其中病毒感染较为常见，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等感染，可引发上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疾病从而导致咳嗽发热；细菌感染也可导致，像肺炎链球菌、A组乙型溶血性链球菌等感染也会出现此类症状；另外，支原体感染也是小儿咳嗽发热的一个原因，肺炎支原体感染可引起支原体肺炎，出现咳嗽、发热等表现。非感染性因素相对较少见，比如吸入异物等也可能导致小儿出现咳嗽，若同时合并感染则可能伴有发热。
（一）不同年龄小儿的感染特点
新生儿及小婴儿：由于免疫系统发育不完善，感染后症状往往不典型，咳嗽可能较轻微，发热可表现为体温不稳定，容易被忽视，常见感染源多为细菌或病毒，且容易发展为重症感染，如新生儿肺炎，可能很快出现呼吸急促等表现。
婴幼儿：呼吸道解剖结构特点使得他们更容易发生上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，病毒感染是主要原因之一，比如流感病毒在婴幼儿群体中感染后，咳嗽发热症状可能相对较明显，且病情变化较快。
学龄前及学龄儿童：支原体感染相对多见，支原体肺炎在这个年龄段发病率较高，发热可持续较长时间，咳嗽多为刺激性干咳。
二、小儿咳嗽发热的临床表现及相关伴随症状
（一）咳嗽特点
病毒感染引起的咳嗽：多为干咳或有少量白痰，咳嗽程度轻重不一，上呼吸道感染时咳嗽相对较轻，支气管炎时咳嗽可能稍重。
细菌感染引起的咳嗽：咳嗽可能伴有较多黄痰，如肺炎链球菌肺炎时，可咳出脓性痰。
支原体感染引起的咳嗽：多为刺激性剧烈干咳，夜间咳嗽往往较为明显。
（二）发热特点
体温变化：病毒感染引起的发热多为中等度热或低热，体温波动相对较小；细菌感染引起的发热可能为高热，体温可迅速升高；支原体感染引起的发热可持续时间较长，可呈低热或中度发热，也可能出现高热情况。
伴随症状
呼吸道伴随症状：上呼吸道感染时可能伴有鼻塞、流涕等症状；支气管炎时可伴有喘息；肺炎时除咳嗽发热外，还可能出现呼吸急促、鼻翼扇动、口周发绀等表现。
全身伴随症状：病毒感染时可能伴有乏力、精神差等；细菌感染严重时可能出现寒战、头痛等；支原体感染时部分患儿可能伴有皮疹、呕吐等表现。
三、相关检查及诊断要点
（一）体格检查
医生会检查小儿的咽部情况，看是否有充血、扁桃体肿大等；听诊肺部，判断是否有啰音等异常呼吸音，如肺炎时可闻及湿啰音等。
（二）实验室检查
血常规：病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例往往升高；支原体感染时白细胞计数可正常或轻度升高，中性粒细胞或淋巴细胞比例可能有相应变化。
C反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP往往明显升高，病毒感染时CRP多正常或轻度升高。
病原学检查：如病毒抗原检测、支原体抗体检测、痰培养等，可明确具体感染的病原体，如流感病毒抗原检测阳性可提示流感病毒感染，肺炎支原体抗体IgM阳性提示支原体感染等。
（三）影像学检查
胸部X线或CT检查对于判断是否存在肺炎等肺部病变有重要意义，如肺炎时胸部X线可显示肺部炎症阴影等。
四、治疗原则及非药物干预措施
（一）非药物干预
发热时的护理：让小儿多休息，保证充足的睡眠；适当多饮水，补充水分，既有助于散热，又可湿润呼吸道，减轻咳嗽症状；对于体温不超过38.5℃且一般情况良好的小儿，可采用物理降温，如用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行降温。
咳嗽的护理：保持室内空气流通、湿润，湿度保持在50%-60%左右较为适宜；对于咳嗽有痰的小儿，可适当拍背，帮助痰液排出，但拍背时要注意力度适中。
（二）针对病因的处理
病毒感染：目前对于多数病毒感染尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗，如发热时根据情况进行降温等处理。
细菌感染：需要使用抗生素进行治疗，医生会根据感染的细菌种类选择合适的抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素。
支原体感染：常用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等进行治疗。
五、特殊人群注意事项
（一）小婴儿
小婴儿出现咳嗽发热时病情变化快，家长要密切观察小儿的呼吸情况，如呼吸频率是否增快（正常婴儿呼吸频率约30-40次/分钟，若超过60次/分钟需警惕肺炎等重症情况）、有无呼吸困难等表现。同时，小婴儿用药需格外谨慎，非必要不轻易使用药物，物理降温是主要的退热方式，且要避免使用可能对婴儿有不良影响的药物。
（二）有基础疾病的小儿
如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的小儿，出现咳嗽发热时更容易发展为重症，需要更加密切地监测病情变化，及时就医，因为基础疾病可能会影响小儿对感染的耐受能力，病情进展可能更快。
总之，小儿咳嗽发热需要引起家长的重视，一旦发现小儿出现咳嗽发热症状，应及时带小儿就医，进行相关检查明确病因，采取相应的治疗和护理措施，以保障小儿的健康。
