发烧惊厥有全身性和部分性等表现,不同年龄阶段特点不同,感染和体温变化是诱发因素,还与癫痫及神经系统疾病有关联。全身性惊厥有典型发作及发作后表现,部分性惊厥有局限性肢体抽搐等表现;婴幼儿期发烧惊厥多为全面性发作且易复发,学龄前期及学龄期儿童发作相对典型但复发率可能降低;感染是常见诱发因素,体温急剧升高易触发,部分发烧惊厥儿童可能发展为癫痫,神经系统疾病会影响发烧惊厥发生及预后。
一、发烧惊厥的症状表现
(一)全身性惊厥表现
1.典型发作表现
患儿会突然意识丧失,双眼上翻或凝视、斜视,面部或者四肢肌肉出现强直性或者阵挛性抽搐。例如,四肢肌肉呈现节律性的抽动,可伴有口唇发绀等表现。一般发作时间较短,多数在数秒至数分钟内缓解。对于婴幼儿来说,由于其神经系统发育尚未完善,发烧惊厥时可能抽搐幅度相对不太规律,但同样会出现上述意识丧失、肢体抽搐等表现。
体温方面,通常是在体温急剧升高的时候发生惊厥,多为高热,体温可在38.5℃-40℃甚至更高。不同年龄段的儿童发烧惊厥时体温升高的情况可能略有差异,一般婴幼儿在体温快速上升阶段更容易出现惊厥发作。
2.发作后的表现
惊厥停止后,患儿可能会有短暂的嗜睡情况。比如,原本活泼的孩子在惊厥缓解后,会表现出精神萎靡,想睡觉。另外,部分患儿可能会出现面色潮红或者苍白等情况,呼吸可能逐渐恢复正常,但可能会比较急促,之后精神状态会逐渐恢复,但可能会有短时间的乏力感。
(二)部分性惊厥表现(相对较少见)
1.局限性肢体抽搐
患儿仅某一个肢体出现抽搐,比如单侧的上肢或者下肢出现抽动,抽搐幅度相对局限,意识可能部分丧失或者基本保持清醒。例如,一侧的手臂出现不自主的、有节律的抖动,但意识还能部分感知周围环境。这种情况在儿童中相对全身性惊厥少见,但也可能出现,尤其是一些大脑局部有病变等特殊情况的患儿。
2.局部感觉异常相关表现
可能伴有局部的感觉异常,比如患儿可能会表述身体局部有麻木感等,但由于儿童表达能力有限,可能更多是通过肢体动作等间接表现出来。比如,出现局部肢体的不自主运动,同时可能伴有面部局部的小肌肉抽动等情况。
二、不同年龄阶段发烧惊厥的特点
(一)婴幼儿期(0-3岁)
1.惊厥发作特点
由于婴幼儿大脑发育尚不完善,发烧惊厥多为全面性发作。发作时抽搐幅度可能相对不典型,可能表现为双眼凝视、眨眼频繁,然后迅速出现全身抽搐。而且婴幼儿发烧惊厥往往与高热关系密切,体温上升期更容易诱发。例如,在孩子患感冒等感染性疾病时,体温在几个小时内从37℃多快速上升到39℃左右,就可能引发惊厥。
2.后续影响及特殊情况
婴幼儿发烧惊厥有一定的复发概率。部分孩子在第一次发烧惊厥后,在后续的发热性疾病中可能再次出现惊厥发作。而且婴幼儿期的发烧惊厥需要密切观察,因为有些孩子可能会发展为癫痫等神经系统疾病。比如,有些孩子在多次发烧惊厥后,在没有发热的情况下也出现抽搐,就需要考虑癫痫的可能。
(二)学龄前期及学龄期儿童(3岁以上)
1.惊厥发作特点
此阶段儿童发烧惊厥相对婴幼儿期可能更倾向于部分性发作或者全面性发作,但发作表现相对更典型。比如,全面性发作时抽搐幅度更明显,可能表现为四肢强直-阵挛性抽搐,意识丧失相对更完全。体温方面,同样是在高热时发作,但可能体温升高的幅度可能与婴幼儿期类似,但发作时的表现更具有成人惊厥发作的一些特征性表现。
2.与神经系统发育的关系
随着年龄增长,神经系统逐渐完善,学龄前期及学龄期儿童发烧惊厥的复发率相对婴幼儿期可能会有所降低,但也不能完全排除。此阶段的孩子如果出现发烧惊厥,需要评估是否存在神经系统的基础疾病等情况。比如,是否有颅脑外伤史、先天性神经系统发育异常等情况,这些因素可能影响发烧惊厥的发生和预后。
三、发烧惊厥的诱发因素及相关关联
(一)诱发因素
1.感染因素
最常见的是呼吸道感染,如普通感冒、流感等病毒感染,以及肺炎等细菌感染。例如,孩子感染流感病毒后,体温快速上升,就容易诱发发烧惊厥。另外,肠道感染等也可能引起发烧惊厥,比如轮状病毒肠炎等,孩子在发热的同时可能出现惊厥发作。
2.体温变化因素
体温急剧升高是重要的诱发因素。当体温在短时间内从正常范围快速上升到高热范围时,更容易引发惊厥。比如,孩子原本体温正常,在1-2小时内体温从37℃上升到39℃,就可能触发惊厥。这是因为体温的快速升高会影响神经系统的稳定性,导致神经元异常放电。
(二)与其他疾病的关联
1.与癫痫的关联
发烧惊厥有部分孩子可能会发展为癫痫。如果孩子在发烧惊厥后,在无热状态下也出现抽搐发作,或者发烧惊厥的发作形式、频率等发生变化,就需要考虑癫痫的可能。例如,孩子在第一次发烧惊厥后,间隔一段时间在没有发热的情况下出现多次抽搐,每次抽搐表现类似,就需要进行脑电图等检查来明确是否发展为癫痫。
2.与神经系统疾病的关联
一些神经系统疾病可能增加发烧惊厥的发生风险或者影响发烧惊厥的预后。比如,有脑发育不良、脑肿瘤等神经系统疾病的孩子,在发热时更容易出现惊厥发作,而且发作可能更难以控制或者复发率更高。这是因为神经系统疾病本身可能导致大脑神经元的稳定性下降,在发热等因素刺激下更容易诱发惊厥。



