膀胱结石术后需从伤口、导尿管、疼痛、饮食、活动休息、并发症及心理等多方面进行护理,包括观察伤口、固定导尿管、评估疼痛、合理饮食、适当活动休息、预防并发症及关注心理状态等,以促进患者康复。
一、伤口护理
1.观察伤口情况:术后需密切观察手术伤口的状况,包括有无渗血、渗液,伤口周围皮肤有无红肿等。一般来说,正常伤口会有少量渗血渗液,但若渗血渗液较多或出现异常红肿,可能提示有感染等情况,需及时告知医护人员。对于儿童患者,因其皮肤娇嫩,更要注意轻柔观察,避免过度触碰刺激伤口。
2.保持伤口清洁干燥:按照医护人员的要求定期更换伤口敷料,保持伤口局部清洁干燥。如果是采用可吸收缝线的情况,也需注意保持伤口周围皮肤清洁,防止污水等污染伤口,降低感染风险。对于不同年龄患者,更换敷料时的操作要根据其特点进行,例如儿童要安抚好情绪,避免挣扎导致伤口意外情况。
二、导尿管护理
1.固定导尿管:确保导尿管固定良好,避免导尿管扭曲、受压、牵拉等,以保证尿液引流通畅。对于活动较多的患者,要注意妥善固定导尿管,防止导尿管脱出等情况。儿童患者由于活动相对不自主且可能不太配合,更需要牢固固定导尿管,可选择合适的固定装置,并经常检查固定情况。
2.观察尿液情况:留意尿液的颜色、量、性质等。正常尿液为淡黄色清亮液体,如果尿液出现血色加深、浑浊等异常情况,可能提示有出血或感染等问题。例如,若尿液呈明显红色且伴有血块,需及时向医生报告。对于不同年龄患者,尿液情况的观察要准确判断,儿童患者的尿液观察可能需要更细心,因为其表达能力有限,要通过尿液的外观变化来初步判断病情。
3.定期更换尿袋等耗材:按照规定时间定期更换尿袋等导尿相关耗材,一般建议每周更换1-2次尿袋,更换时要严格遵守无菌操作原则,防止泌尿系统感染。在更换过程中,对于儿童患者要注意动作轻柔,避免损伤尿道等部位。
三、疼痛管理
1.评估疼痛程度:术后要关注患者的疼痛情况,根据患者的年龄、表达能力等评估疼痛程度。对于能够表达的成人患者,可以通过疼痛评分工具(如视觉模拟评分法等)来评估;对于儿童患者,可通过观察其面部表情、肢体动作等判断疼痛情况。例如,儿童患者若出现哭闹不安、频繁扭动身体等情况,可能提示有较明显的疼痛。
2.采取适当镇痛措施:如果患者疼痛较为明显,可在医生指导下采取相应镇痛措施。但要注意儿童患者要优先考虑非药物镇痛方法,如转移注意力等,尽量避免使用过多强效镇痛药。对于成人患者,也可根据情况采用药物镇痛等方式,但要遵循合理用药原则。
四、饮食护理
1.合理安排饮食时间:术后根据患者的麻醉恢复情况等逐渐恢复饮食。一般来说,局部麻醉下的膀胱结石手术患者,若胃肠功能恢复良好,可在术后6小时左右开始少量饮水,如无不适可逐渐过渡到流食、半流食,再到正常饮食;对于椎管内麻醉等情况的患者,需根据麻醉恢复情况遵医嘱进食。儿童患者的饮食恢复要更加谨慎,要遵循从少量开始,逐步增加的原则,保证营养摄入的同时避免加重胃肠负担。
2.调整饮食结构:鼓励患者进食富含营养、易于消化的食物,如高蛋白食物(瘦肉、鱼类、蛋类等)、新鲜蔬菜和水果等,以促进身体恢复。增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅,避免因便秘而增加腹压,影响伤口愈合等情况。对于不同年龄患者,饮食的要根据其年龄特点进行调整,例如儿童患者要保证营养全面且适合其咀嚼和消化能力,避免食用过硬、辛辣等刺激性食物。
五、活动与休息
1.适当休息:术后患者需要充足的休息,保证睡眠质量。一般建议患者卧床休息一段时间,但要注意定时翻身等,防止压疮等并发症的发生。对于儿童患者,要营造安静舒适的休息环境,保证其充足睡眠,同时要注意避免其过度活动导致伤口牵拉等情况。
2.逐渐增加活动量:在患者身体允许的情况下,逐渐增加活动量。术后早期可进行床上活动,如翻身、四肢活动等,随着身体恢复可逐渐过渡到床边活动、室内行走等。但要注意活动量要循序渐进,避免剧烈运动。对于不同年龄患者,活动量的增加速度不同,儿童患者要在家长监护下逐步增加活动,防止意外摔倒等情况。
六、并发症观察与预防
1.泌尿系统感染预防与观察:密切观察患者有无发热、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。保持尿液引流通畅,做好导尿管护理等是预防泌尿系统感染的重要措施。对于老年患者、儿童患者等特殊人群,由于其抵抗力相对较弱,更要加强泌尿系统感染的预防和观察。一旦出现泌尿系统感染相关症状,要及时进行相应处理。
2.出血观察与预防:注意观察患者有无血尿加重、排尿困难等出血相关表现。避免患者剧烈活动等,防止伤口出血等情况。对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者,更要加强出血的观察和预防,必要时采取相应的止血等措施。
七、心理护理
1.关注患者心理状态:术后患者可能会因身体不适等出现焦虑、紧张等心理状态。对于不同年龄患者要关注其心理变化,例如儿童患者可能因陌生环境和身体不适而哭闹不安,成人患者可能担心手术效果等。医护人员和家属要给予患者关心和安慰,向患者讲解术后恢复的一般过程等,缓解其心理压力。
2.提供心理支持:通过与患者沟通交流,了解其心理需求并给予相应支持。例如,向患者介绍成功的病例等,增强患者战胜疾病的信心。对于儿童患者,家属要多陪伴安抚,营造温暖的氛围,帮助其缓解心理不适。



