关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（依部位病情选合适运动，循序渐进）、物理治疗（热敷适多数但急性期红肿热痛明显者不宜，冷敷用于急性炎症期，还有超声波、红外线等理疗仪器）、辅助器具使用（下肢用拐杖等减负，手部用特制手套等辅助）；药物治疗有非甾体抗炎药（抑COX减前列腺素合成抗炎镇痛，注意胃肠道等不良反应）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤用于类风湿关节炎，需监测血常规等）、糖皮质激素（抗炎，关节腔注射缓急，全身用有风险）；手术治疗有关节镜手术（早期关节炎清理病变组织，术后康复个性化）、关节置换术（晚期严重关节炎，防感染等并发症，康复个性化）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
适用人群与意义：对于各年龄段的关节炎患者，适当运动有助于维持关节活动度、增强肌肉力量。例如，对于年轻的关节炎患者，规律运动可延缓关节退变；对于老年关节炎患者，运动能提高生活自理能力。以膝关节炎为例，游泳是一种非常好的运动方式，水的浮力能减轻关节负重，患者在游泳过程中膝关节屈伸活动时受到的应力较小，同时又能锻炼腿部肌肉。
运动方式与要点：应根据关节炎的部位和病情选择合适的运动。如髋关节炎患者可进行卧位直腿抬高训练，每次抬高到一定高度保持数秒后放下，重复进行；对于手指关节炎患者，可以进行握拳、伸展手指等简单动作来维持关节活动度。运动要循序渐进，避免过度劳累导致关节损伤加重。
2.物理治疗
热敷：对于多数关节炎患者，热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛。一般可使用温热的毛巾或热水袋敷于关节部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。但对于急性期红肿热痛明显的关节炎患者，如痛风急性发作期的关节炎，热敷可能会加重局部炎症，此时不宜热敷。
冷敷：在关节炎急性炎症期，如创伤性关节炎急性发作时，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。可使用冰袋包裹毛巾后敷于关节，每次冷敷时间不宜过长，一般10-15分钟。
理疗仪器：如超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗可以促进关节局部的炎症吸收，改善组织代谢；红外线治疗能深入组织内部，起到热疗的效果，缓解肌肉痉挛和关节疼痛。不同的理疗仪器适用于不同类型和不同阶段的关节炎，需要在专业医生指导下选择使用。
3.辅助器具使用
对于下肢关节炎患者：可使用拐杖、助行器等辅助器具，减轻患病关节的负重。例如，膝关节严重关节炎患者行走时使用拐杖，能使膝关节承受的体重减少约30%-50%，从而缓解关节疼痛，延缓病情进展。
对于手部关节炎患者：可以使用特制的手套来辅助手指活动，或者使用辅助工具进行日常的抓握、拾取物品等操作，减少患病手指的过度使用。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用。例如，布洛芬通过抑制COX-1和COX-2来减轻关节炎引起的炎症和疼痛。
适用情况与注意事项：适用于大多数关节炎的疼痛缓解，如骨关节炎、类风湿关节炎等。但这类药物可能会引起胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、溃疡等，对于有胃肠道疾病病史的患者需要谨慎使用，可同时使用胃黏膜保护剂。老年人使用时要注意肾功能情况，因为NSAIDs可能会影响肾功能。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
如甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的常用药物。它可以抑制细胞内二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，从而抑制淋巴细胞的增殖，发挥抗风湿作用。
适用与监测：主要用于类风湿关节炎等自身免疫性关节炎。使用过程中需要定期监测血常规、肝功能等指标，因为甲氨蝶呤可能会引起血液系统抑制和肝损害等不良反应。
3.糖皮质激素
作用：具有强大的抗炎作用。对于关节炎急性发作、关节腔积液等情况，可通过关节腔注射糖皮质激素来迅速缓解炎症和疼痛。例如，对于急性痛风性关节炎发作，关节腔注射糖皮质激素能快速减轻关节的红肿热痛。
使用风险与限制：全身应用糖皮质激素可能会引起较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、血压升高、感染风险增加等，因此一般不主张长期全身使用。仅在病情严重、其他药物治疗无效时才考虑短期全身使用。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用情况：对于一些早期的关节炎，如膝关节骨性关节炎，关节镜手术可以清理关节内的游离体、增生的滑膜等病变组织，改善关节症状。例如，通过关节镜手术清理膝关节内的破损半月板碎片等，能缓解疼痛，改善关节功能。
术后康复：术后需要进行规范的康复训练，根据患者年龄、身体状况等制定个性化的康复计划。年轻患者术后康复相对恢复较快，而老年患者可能需要更长时间的康复来恢复关节功能。
2.关节置换术
适用人群：对于晚期严重关节炎患者，如终末期骨关节炎患者，关节置换术是有效的治疗手段。例如，严重的髋关节骨性关节炎患者，经保守治疗无效后可考虑髋关节置换术；膝关节骨性关节炎患者，当关节破坏严重，影响日常生活时可考虑膝关节置换术。
术后影响与注意事项：术后患者的关节功能会有明显改善，但需要注意预防感染、假体松动等并发症。不同年龄的患者术后恢复情况有所不同，年轻患者可能需要考虑假体的使用寿命等问题，而老年患者则更关注术后能否快速恢复生活自理能力。一般来说，术后需要进行康复训练来恢复关节活动度和肌肉力量，康复过程中要根据患者的年龄、身体状况等进行个性化指导，确保康复安全有效。
