缓解膝关节疼痛可从多方面入手,包括休息与制动,避免过度使用膝关节,必要时用支具或拐杖;物理治疗,如冷敷、热敷、按摩、理疗仪器治疗;运动康复,进行膝关节周围肌肉锻炼和活动度练习;药物辅助,用非甾体抗炎药、外用药物;饮食与体重管理,合理饮食补充营养素,控制体重减轻膝关节负担。
一、休息与制动
1.避免过度使用膝关节:对于因日常活动量较大导致膝关节疼痛的人群,如长时间行走、跑步或从事重体力劳动的人,应适当减少相关活动。例如,长时间行走的人可缩短单次行走距离,减少每日行走次数。这是因为过度使用膝关节会加重关节软骨、韧带等结构的磨损,从而引发疼痛。对于运动员等特殊人群,若因训练导致膝关节疼痛,需调整训练计划,避免高强度的膝关节负荷动作。
2.必要时使用支具或拐杖:老年人或膝关节疼痛较严重者,在行走或活动时可使用膝关节支具来提供支撑,减轻膝关节的负担;也可借助拐杖分担部分体重,减少膝关节承受的压力。比如患有膝关节骨关节炎的老年人,使用拐杖后能明显感觉膝关节疼痛有所缓解,这是因为支具和拐杖改变了身体的力线分布,使膝关节受力更均匀。
二、物理治疗
1.冷敷与热敷
冷敷:在膝关节急性疼痛期,如运动损伤后的24-48小时内,可进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾敷在膝关节表面,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部充血、水肿,从而缓解疼痛和肿胀。例如运动中扭伤膝关节后,及时冷敷能有效减轻炎症反应。
热敷:当膝关节疼痛处于慢性期或寒冷天气时,可采用热敷。用热毛巾、热水袋等热敷膝关节,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,放松肌肉,缓解肌肉紧张引起的膝关节疼痛。像膝关节退行性变患者在寒冷天气里热敷后,疼痛会有所减轻。
2.按摩:由专业人员进行膝关节周围的按摩,可缓解肌肉紧张。按摩时手法要轻柔,从膝关节周围的肌肉开始,如股四头肌、腘绳肌等,逐步向膝关节部位进行按摩。通过按摩可以改善肌肉的血液循环,放松紧张的肌肉,减轻肌肉对膝关节的牵拉刺激,从而缓解疼痛。但对于膝关节有急性炎症、感染或骨折等情况的人群不适合按摩。
3.理疗仪器治疗:如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以穿透皮肤,深入组织,促进局部血液循环和组织修复;超声波治疗能够通过机械效应和热效应等改善膝关节局部的代谢,减轻炎症,缓解疼痛。例如患有膝关节滑膜炎的患者,配合红外线照射治疗,能加快炎症的消退,缓解疼痛症状。
三、运动康复
1.膝关节周围肌肉锻炼
股四头肌收缩练习:坐在椅子上或平躺在床上,伸直膝关节,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。股四头肌是膝关节的重要稳定结构,加强股四头肌力量可以更好地稳定膝关节,减轻膝关节的负荷,从而缓解疼痛。对于各年龄段因膝关节问题需要锻炼的人群都适用,尤其适合中老年人预防膝关节退变引起的疼痛。
腘绳肌拉伸与锻炼:仰卧位,将一侧腿伸直,另一侧腿屈膝,用双手抱住屈膝腿的大腿部位,缓慢向身体方向拉,感受腘绳肌的拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧腿,重复2-3次为一组,每天进行2-3组。同时也可进行俯卧位的腘绳肌抗阻练习,利用弹力带等进行腿部后伸的抗阻运动,增强腘绳肌力量。腘绳肌与股四头肌协同作用,共同维持膝关节的稳定,锻炼腘绳肌有助于平衡膝关节周围的肌肉力量,缓解疼痛。
2.膝关节活动度练习:进行膝关节的屈伸活动练习,坐在床边或椅子上,缓慢屈伸膝关节,从完全伸直到完全屈曲,再缓慢伸直,每次练习10-15次,每天进行3-4次。对于膝关节因疾病或损伤导致活动受限的人群,通过逐渐增加活动度练习,可以防止关节粘连,改善膝关节的功能,从而缓解疼痛。比如膝关节术后患者早期进行活动度练习,能促进关节功能恢复,减轻疼痛。
四、药物辅助(仅提及药物名称)
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物可以通过抑制炎症介质的合成来减轻膝关节的炎症反应,从而缓解疼痛。但对于有胃肠道疾病史的人群要谨慎使用,老年人使用时需注意药物对肾功能的影响等。儿童一般不建议使用非甾体抗炎药来缓解膝关节疼痛,除非在医生严格评估后且无其他更好的替代方法。
2.外用药物:如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,可直接涂抹在膝关节疼痛部位,通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用。外用药物相对全身用药副作用较小,适合局部疼痛较明显的人群使用,如膝关节轻度扭伤或劳损引起疼痛的人群。但皮肤过敏者不宜使用。
五、饮食与体重管理
1.合理饮食:增加富含钙、维生素D等营养素的食物摄入,如牛奶、豆制品、鱼类、坚果等。钙是维持骨骼健康的重要元素,维生素D有助于钙的吸收,对于膝关节软骨等组织的维护有重要意义。例如每天保证300-500毫升牛奶的摄入,能为身体补充足够的钙。对于患有膝关节骨关节炎的人群,良好的钙和维生素D摄入有助于维持骨骼和关节软骨的健康,减轻疼痛。
2.控制体重:超重或肥胖人群应通过合理饮食和运动来控制体重。因为体重过重会增加膝关节的负担,加重膝关节软骨的磨损等,从而加重膝关节疼痛。例如体重指数(BMI)超过正常范围(BMI18.5-23.9)的人群,每减轻1公斤体重,膝关节所受压力可减轻约3-4公斤。通过饮食控制和适量运动将体重控制在合理范围,能有效缓解膝关节疼痛。



