子宫内膜炎的检查包括妇科检查（双合诊可了解子宫及附件情况，三合诊有助于了解后位子宫等病变）、实验室检查（血常规看白细胞等，CRP监测炎症，阴道分泌物查病原体）、影像学检查（B超观察子宫等，MRI对不典型病例有价值）、宫腔镜检查（直接观察宫腔并取内膜病理检查是确诊金标准）。
一、妇科检查
1.妇科双合诊
操作及意义：医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解子宫的大小、形态、位置、质地，以及双侧附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、包块等情况。子宫内膜炎患者可能出现子宫压痛，尤其是有盆腔感染时，子宫体可有明显压痛。对于不同年龄的女性，妇科双合诊的操作力度和判断标准会因个体差异有所调整，比如青春期女性由于生殖系统尚未完全发育成熟，操作时需更加轻柔谨慎；而经产妇子宫位置可能相对更靠后，检查时需要更准确的手法来触及子宫情况。
2.妇科三合诊
操作及意义：经阴道、直肠、腹部联合检查，称为三合诊。三合诊可以弥补双合诊的不足，尤其对于了解后位子宫、直肠子宫陷凹病变、盆腔后部及宫骶韧带病变等更有帮助。子宫内膜炎累及盆腔后部组织时，三合诊可能发现相应部位的异常改变，如组织增厚、触痛等。在老年女性中，由于生殖系统组织可能相对萎缩，进行三合诊时要注意轻柔操作，避免造成损伤；对于有阴道畸形等特殊情况的女性，三合诊的操作需要根据具体畸形情况灵活调整。
二、实验室检查
1.血常规
指标及意义：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高。如果子宫内膜炎处于急性发作期，身体的炎症反应会促使白细胞增多，以对抗感染。不同年龄段的人群，血常规的正常参考值略有差异，一般来说，成人白细胞正常范围是（4-10）×10/L，中性粒细胞比例正常范围是50%-70%，儿童的白细胞计数相对较高，新生儿白细胞计数正常范围是（15-20）×10/L，随着年龄增长逐渐接近成人水平。通过血常规可以初步判断是否存在感染及感染的严重程度，但不能单独依靠血常规确诊子宫内膜炎，还需要结合其他检查综合判断。
2.C-反应蛋白（CRP）
指标及意义：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下，CRP会迅速升高。子宫内膜炎患者体内存在炎症时，CRP水平可明显升高，其升高程度往往与炎症的严重程度相关。CRP的检测方便快捷，对于监测子宫内膜炎的病情变化有一定帮助。不同人群的CRP正常参考值不同，一般成人CRP正常范围小于10mg/L，儿童可能会因年龄等因素有所不同。在老年患者中，由于机体的应激反应可能相对较弱，CRP升高可能不如年轻患者明显，但仍可作为炎症辅助判断的指标之一。
3.阴道分泌物检查
操作及意义：取阴道分泌物进行检查，可了解有无病原体感染。通过显微镜观察分泌物中是否有大量白细胞、细菌等。如果发现大量中性粒细胞以及致病菌，如淋病奈瑟菌、衣原体等，有助于提示子宫内膜炎可能与这些病原体感染有关。对于不同阴道微环境的女性，如妊娠期女性，阴道分泌物的检查需要更加谨慎，因为妊娠期阴道微环境本身有一定变化，检查时要注意避免引起不必要的宫内感染风险；对于绝经后女性，由于雌激素水平降低，阴道分泌物相对较少，取标本时要轻柔操作，准确获取有代表性的标本进行检测。
三、影像学检查
1.B超检查
操作及意义：B超可以观察子宫的形态、大小、子宫内膜厚度等情况。子宫内膜炎患者B超可能表现为子宫内膜增厚、回声不均匀等。经腹部B超和经阴道B超都可用于检查，经阴道B超对于子宫、附件的观察更为清晰，尤其适合已婚女性。不同年龄女性的子宫及子宫内膜B超表现有所不同，青春期女性子宫内膜厚度随月经周期变化，一般在月经刚干净时较薄，排卵期及月经前期相对增厚；育龄期女性子宫内膜厚度也有相应的周期性变化特点；老年女性由于雌激素水平低，子宫内膜较薄，若B超发现子宫内膜异常增厚等情况，需高度警惕子宫内膜病变包括子宫内膜炎等可能。通过B超检查可以初步筛查子宫内膜是否存在异常，但不能仅凭B超确诊子宫内膜炎，还需要结合临床症状等综合判断。
2.磁共振成像（MRI）
操作及意义：MRI对于子宫内膜炎的诊断有一定价值，尤其是对于一些不典型病例。它可以更清晰地显示子宫肌层的炎症情况等。不过MRI检查相对费用较高，一般不作为首选检查方法，通常在其他检查难以明确诊断时才会考虑。对于不同体质的女性，如肥胖女性，MRI检查可能更有利于观察盆腔结构，因为其对软组织的分辨率较高；但对于体内有金属植入物等特殊情况的女性，则不适合进行MRI检查，需要提前告知医生相关情况以选择合适的检查方法。
四、宫腔镜检查
1.操作及意义：宫腔镜检查是将宫腔镜经阴道、宫颈放入宫腔，直接观察宫腔内情况。可以直观地看到子宫内膜的形态、有无充血、水肿、渗出等改变，还能直接取子宫内膜组织进行病理检查，病理检查是确诊子宫内膜炎的金标准之一。对于有异常子宫出血等症状怀疑子宫内膜炎的患者，宫腔镜检查尤为重要。在进行宫腔镜检查时，需要注意操作的无菌原则，避免引起医源性感染。对于绝经后女性，由于宫颈相对较硬，操作时可能需要更精细的操作技巧；对于有宫颈病变等情况的女性，宫腔镜检查前需要充分评估宫颈情况，必要时进行预处理后再进行检查。病理检查时获取的子宫内膜组织要准确，以确保病理诊断的准确性，从而明确是否存在子宫内膜炎以及炎症的类型等。
