关节脱位分为全脱位等不同类型，由创伤性和病理性因素引起，有关节畸形等临床表现，通过体格检查和影像学检查诊断，治疗包括复位、固定和康复治疗，预后有不同情况，可通过运动防护等预防。
一、定义与分类
关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。根据脱位的程度可分为全脱位和半脱位；按脱位后的时间分为新鲜脱位（未满3周）和陈旧性脱位（超过3周）；按脱位是否有创口与外界相通分为闭合性脱位和开放性脱位。
二、病因
1.创伤性因素
年龄与性别：儿童和青少年骨骼发育尚未成熟，关节周围韧带相对松弛，较成年人更易发生关节脱位，且男性在一些剧烈运动或外伤场景中发生关节脱位的概率可能相对稍高，比如从事高强度体育运动的男性。
生活方式：从事某些高风险运动（如篮球、足球、体操等）的人群，由于运动中肢体受到过度的扭转、牵拉等外力作用，容易引发关节脱位。日常生活中意外摔倒、碰撞等也可能导致关节脱位，例如行走时被绊倒，膝关节受到异常外力而发生脱位。
病史：有既往关节脱位病史的人，关节稳定性下降，再次发生脱位的风险增加。比如曾有肩关节脱位病史的患者，肩关节周围结构因previous脱位可能出现损伤修复后的结构改变，使得关节更容易再次脱位。
2.病理性因素
某些疾病会影响关节的结构和稳定性，从而导致脱位，如类风湿关节炎，患者关节滑膜受到炎症侵袭，关节软骨、韧带等组织遭到破坏，关节稳定性丧失，容易发生脱位；先天性关节发育异常，如髋关节发育不良，关节结构本身存在缺陷，随着生长发育或受到一定外力时易发生脱位。
三、临床表现
1.一般表现
关节畸形：脱位的关节处明显偏离正常位置，外观上可见肢体形态异常，如肩关节脱位时，肩部失去正常的圆润轮廓，呈方肩畸形。
关节疼痛：脱位部位疼痛明显，活动关节时疼痛加剧，患者往往因疼痛而不敢活动患肢。
关节功能障碍：关节失去正常的活动功能，无法正常屈伸、旋转等，例如肘关节脱位后，患肢不能正常弯曲和伸展。
2.特殊表现
弹性固定：脱位的关节在被动活动时，可感觉到有弹性阻力，处于某种特定的位置，这是关节脱位的典型体征之一，如肩关节前脱位时，患肢处于轻度外展弹性固定位。
关节盂空虚：脱位后，原本关节盂内的骨端脱出，触摸关节盂处可感觉到空虚感，比如髋关节脱位时，髂前上棘与坐骨结节之间的距离改变，关节盂处空虚。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过视诊观察关节外观形态，触诊检查关节周围情况，如是否有压痛、空虚感等，还会进行关节的活动度检查，初步判断关节是否脱位及脱位的大致情况。
2.影像学检查
X线检查：是诊断关节脱位的常用方法，可以清晰显示关节骨端的位置关系，明确是否存在脱位以及脱位的类型，如能明确肩关节脱位是前脱位还是后脱位等。
CT检查：对于一些复杂的关节脱位，尤其是涉及关节内骨折或脱位合并周围结构复杂损伤时，CT检查能更精确地显示关节结构的细微改变，帮助医生更全面地了解病情。
MRI检查：可以更好地显示关节周围的软组织情况，如韧带、肌腱、滑膜等的损伤情况，对于判断脱位是否合并软组织损伤具有重要意义。
五、治疗原则
1.复位
手法复位：是最常用的复位方法，通过特定的手法使脱位的关节骨端恢复正常的对合关系。例如肩关节前脱位常用Hippocrates法进行手法复位。复位时需要根据不同关节脱位的特点选择合适的复位手法，操作要轻柔、准确，避免加重损伤。
手术复位：对于一些复杂的关节脱位，如合并严重骨折、韧带断裂等情况，手法复位难以成功，或者复位后不稳定，需要进行手术复位，通过切开皮肤，暴露关节，重新调整骨端的位置，并进行必要的修复或固定。
2.固定
复位后需要进行固定，以保持关节的稳定，促进损伤的修复。固定方法包括石膏固定、支具固定等。固定时间根据脱位的部位、损伤的程度等因素而定，一般需要3-6周不等。例如肩关节脱位复位后通常需要固定3周左右，然后逐渐进行功能锻炼。
3.康复治疗
固定期间需要进行肌肉的等长收缩练习等，防止肌肉萎缩。去除固定后，逐步进行关节的活动度训练、力量训练等康复锻炼，以恢复关节的功能。康复治疗需要在医生或康复治疗师的指导下进行，根据患者的恢复情况制定个性化的康复方案，循序渐进地进行锻炼，避免过早过度活动导致再次脱位或影响恢复。
六、预后与预防
1.预后
一般来说，及时诊断和正确治疗的关节脱位，大部分患者可以恢复正常的关节功能。但如果治疗不及时或处理不当，可能会导致关节僵硬、创伤性关节炎、复发性脱位等并发症，影响关节的功能和患者的生活质量。例如陈旧性肩关节脱位复位后，关节功能恢复往往较差，容易出现肩关节活动受限等问题。
2.预防
运动防护：进行高风险运动时，要佩戴合适的防护装备，如篮球运动时佩戴护膝、护肩等，规范运动动作，避免过度的扭转、牵拉等动作，减少关节受伤的风险。
避免意外损伤：在日常生活中要注意安全，避免摔倒、碰撞等意外发生。对于有既往关节脱位病史的人群，要更加注意保护关节，避免再次受伤。比如曾有髋关节脱位病史的患者，行走时要注意路面情况，上下楼梯时要小心，必要时可以使用辅助器具来保护关节。
加强关节周围肌肉锻炼：通过锻炼增强关节周围肌肉的力量，有助于维持关节的稳定性，降低脱位的发生风险。例如进行肩关节周围肌肉的锻炼，如哑铃前平举、侧平举等动作，可以增强肩部肌肉力量，提高肩关节的稳定性。
